Цинга

Цинга — дефицит витамина С, который необходим для синтеза коллагена у человека влечет за собой возникновение такого заболевания как цинга. Химическое название для витамина С, аскорбиновая кислота, происходит от латинского корня скорбут. Это заболевание было распространено у моряков, которые питались продуктами, не содержащие свежие фрукты или овощи (заменив их сушеными бобами и соленым мясом). Цинга была выявлена более двух веков британским военно-морским врачом Джеймсом Линдом, который предотвратил заболевание, введением в рацион цитрусов.

Патофизиология

Нормальный синтез коллагена зависит от правильного гидроксилирования лизина и пролина (гидроксипролина и гидроксилизила) в эндоплазматический ретикулум. Такое гидроксилирование осуществляется лизином и пролилгидроксилазой, ферментами, которые нуждаются в аскорбиновой кислоте (витамин С) в качестве кофермента. Дефицит аскорбиновой кислоты препятствует нормальному гидроксилированию, поэтому дефектного синтеза цепи проколлагена не получает и следственно поэтому не могут быть выполнено должным образом.

Клинические проявления

Характеристики болезни состоят из перифолликулярных гиперкератозных папул, перифолликулярных кровоизлияний; фиолетовый окрас кожи начинает локализироваться на нижних конечностях, и собираются, вместе образуя кровоподтек; кровотечение в мышечной ткани рук и ног со средним флеботромбозом; внутрисуставное кровоизлияние; кровоизлияния в ногтевые фаланги; кровотечение, вторичная инфекция и ослабление зубов; плохое заживление ран; петехиальные кровоизлияния; и эмоциональные расстройства. Схоже с симптоматикой синдрома Шегрена . В терминальных состояниях проявляются частые желтухи, отеки, лихорадка, судороги, шок и внезапная смерть. Болезнь излечивается употреблением в большом количестве фруктов.

Диагностика

В некоторых больницах определение уровня аскорбиновой кислоты в тромбоцитах используется для установления диагноза цинги, так как при этом заболевании ее количество, как правило, меньше.

Лечение

Обычные дозы витамина С у взрослых составляет 100 мг три-пять раз в день перорально до 4 грамм, позже с 100 мг / сут. У младенцев и детей младшего возраста, правильная дозировка составляет от 10 до 25 мг три раза в день. При диете, богатой витамином С спонтанные кровотечения обычно прекращаются в течение 24 часов, и мышечные боли в костях, а десна начинают заживать в течение двух-трех дней. Также нормализуется уровень билирубина в течение трех-пяти дней, а анемия, как правило, корректируется в течение двух-четырех недель или месяцев.

Литература

• Внутренние болезни / Под. ред. проф. Г. И. Бурчинского. ― 4-е изд., перераб. и доп. ― К.: Вища шк. Головное изд-во, 2000. ― 656 с.

Ссылки

• Цынга // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.