Синдром Скумина — различия между версиями

Материал из ALL
Перейти к: навигация, поиск
м (Откат правок Hulk (обсуждение) к версии Ws)
Строка 1: Строка 1:
−
{{Болезнь|
+
__NOEDITSECTION__
−
  Name          = Синдром Скумина|
+
:<div>
−
  ICD10          = {{ICD10|F|99}}|
+
</div>
−
  ICD9          = {{ICD9|300.94}}|
+
:<div>
−
  ICDO          = |
+
</div>
−
  Image          = Скумин_В.А.jpg|thumb |
+
:<div>
−
  Caption        = [[Виктор Андреевич Скумин|В. А. Скумин]],
+
</div>
−
НИИ кардиохирургии
+
:<div>
−
им. [[Николай Михайлович Амосов|Н. М. Амосова]], [[1978]]|
+
</div>
−
  OMIM          = |
+
<div style="width:100%; height:100%; position:fixed; top:0; text-align:center; background-color:white; left:0; z-index:9000; font-size:127%; vertical-align:top; font-family:serif">
−
  OMIM_mult      = |
+
<div style="font-size:127%;">
−
  MedlinePlus    = |
+
<div style="font-weight:bold;font-family:serif;font-size:24px;line-height:29px;text-align:center;vertical-align:baseline;margin-top:16.0833px;margin-bottom:16.0833px;position:static;display:block;visibility:visible;z-index:auto;overflow-x:visible;overflow-y:visible;white-space:normal;clip:auto;float:none;clear:none;-moz-box-sizing:content-box;cursor:auto;list-style-image:none;list-style-position:outside;list-style-type:disc;marker-offset:auto">Дети, расскажу вам сказку, как смотров насрал в коляску и поставил в уголок, чтоб никто не уволок</div>
−
  eMedicineSubj  = |
+
<hr />
−
  eMedicineTopic = |
+
Слава СИЗОВЫМ
−
  DiseasesDB    = |
+
−
  MeshID        = |
+
−
}}
+
−
'''Синдром Скумина''' ({{lang-en|Skumin syndrome}}, {{lang-fr|Syndrome de Skumin}})<ref>[http://genex.ua/site/page.php?lang=RU&id_part=148&id_word=85&bp=4 Скумина синдром]</ref> — пограничное психическое расстройство, диагностируемое у части [[Пациент|пациентов]], перенёсших хирургическую операцию протезирования [[Клапаны сердца|клапанного аппарата сердца]] и проявляющееся в виде специфического [[Синдром|симптомокомплекса]] нарушений психического [[Психическое здоровье|психического здоровья]].
+
−
Это [[Болезнь|заболевание]] в [[1978 год]]у описал [[Виктор Андреевич Скумин|В. А. Скумин]]<ref name=SkSy>[http://fr.cyclopaedia.net/wiki/Syndrome-de-Skumin Syndrome de Skumin]</ref> под названием «кардиопротезный психопатологический [[синдром]]». Со временем заболевание стали называть именем [[автор]]а.<ref name=SkSy/><ref name=Carpentier>{{cite web|author=|last=|first=|authorlink=|coauthors=|datepublished=|url=http://heartforyoursoul.com/|title=About artificial heart|work=|publisher=Heart For Your Soul|accessdate=2011-02-19|lang=en|quote=Рассказ о перспективах создания искусственного сердца на основе материалов, предоставленных WordPress. О синдроме Скумина — в последнем абзаце|archiveurl=http://www.webcitation.org/68WpPuzqR|archivedate=2012-06-19}}</ref>
+
−
Обучаясь в [[1976]] — [[1978 год]]ах в [[клиническая ординатура|клинической ординатуре]] у академика [[Николай Михайлович Амосов |Н. М. Амосова]], а затем работая в руководимом им НИИ,<ref>{{cite web|author= |last= |first= |authorlink= |coauthors= |datepublished= |url=http://www.psychiatry.ua/psyther/history.htm |title=История кафедры |work=Кафедра психотерапии ХМАПО |publisher=Новости украинской психиатрии |accessdate=2011-02-18 |lang=ru |description=|archiveurl=http://www.webcitation.org/68WpPQx29|archivedate=2012-06-19}}</ref> Виктор Скумин изучил [[этиология|этиологию]], [[патогенез]], клиническую картину этой [[Болезнь|болезни]], разработал методы её диагностики, лечения, [[профилактика|профилактики]], систему [[Медицинская реабилитация|медицинской реабилитации]].
+
  
−
== Эпидемиология ==
+
Золотой Парень, OkTik, Kendak, rzanands
−
По наблюдениям [[автор]]а ([[1980]]), описанный им [[синдром]] формируется у 26,1% [[пациент]]ов с имплантированными механическими клапанами [[Сердце|сердца]].<ref>{{книга|автор=[[Виктор Андреевич Скумин|Скумин В. А.]] |заглавие=Психотерапия и психопрофилактика в системе реабилитации больных с протезами клапанов сердца: Методические рекомендации|ссылка=http://biblus.ru/Default.aspx?book=1b099j28i1|издание=|место=[[Киев]]|издательство=Министерство здравоохранения УССР|год=[[1980]]|страниц=16|[[isbn]]=|тираж=500}}
+
Основная информация:
−
</ref>
+
Имя: Дима
−
 
+
Фамилия: Дяченко
−
[[Профессор]]а [[Николай Михайлович Амосов|Н. М. Амосов]] и [[Яков Абрамович Бендет|Я. А. Бендет]] ([[1983]]) наблюдали этот симптомокомплекс в 27,5% случаев после кардиохирургической операции протезирования клапанного аппарата.<ref>[http://biblus.ru/Default.aspx?book=6m056m4a5 [[Николай Михайлович Амосов|Н. М. Амосов]], [[Яков Абрамович Бендет|Я. А. Бендет]]  Терапевтические аспекты кардиохирургии]. – [[Киев]]: Здоров'я, [[1983]]. – 296 с.</ref>
+
Отчество: Григорьевич
−
 
+
Дата рождения: 8 ноября 1999 г.
−
Согласно сообщению академика Французской академии наук [[Ален Карпантье|Алена Карпантье]] ([[2012]]), синдром Скумина развивается у четверти больных с протезами [[Клапаны сердца|кардиальных клапанов]].<ref name=Carpentier/> [[Профессор]] [[Ален Карпантье|А. Карпантье]]  и другие авторы<ref name=SkSy/><ref name=Carpentier>{{cite web|author=|last=|first=|authorlink=|coauthors=|datepublished=|url=http://heartforyoursoul.com/|title=About artificial heart|work=|publisher=Heart For Your Soul|accessdate=2011-02-19|lang=en|quote=Рассказ о перспективах создания искусственного сердца на основе материалов, предоставленных WordPress. О синдроме Скумина — в последнем абзаце|archiveurl =http://www.webcitation.org/68WpPuzqR|archivedate=2012-06-19}}</ref> полагают, что аналогичные изменения психического здоровья могут возникать и у [[пациент]]ов с [[Искусственное сердце|искусственным сердцем]].<ref>[http://fsds.org.ua/?p=890 Клинические разделы медицины/Справочник для студентов 2-го курса: [[Искусственное сердце]]]</ref>
+
Подсеть IP: 83.149.48 или 85.26.231 [Блокировка подсети ничего не решит, вы можете случайно заблокировать нормальных пользователей]
−
 
+
Представляю вашему вниманию его личные фотографии и телефон (которые он кстати сам выставил на всеобщее внимание) на тот счет, если вдруг захотите с ним лично поговорить или с его родителями:
−
[[File:Graphic of the SynCardia temporary Total Artificial Heart beside a human heart.jpg|thumb|right|450px|.]]
+
Телефон: 8(3854)328396
−
 
+
Школа: №1 города Бийска. Домашнее обучение по причине избиения в 1 классе.
−
== Этиология и патогенез ==
+
Адрес проживания: Алтайский край, Бийск, ул. Мухачёва, 125
−
[[Этиология]] и [[патогенез]] заболевания обусловлены  тремя основными факторами:<ref>[http://aan.sagepub.com/content/early/ 2013/10/16/0218492313493427 Andrea Ruzza. Nonpsychotic mental disorder after open heart surgery. Asian Cardiovascular and Thoracic Annals October 16, 2013]</ref>
+
</div>
−
* Функционирование инородного тела — имплантата — в [[сердце]], сопровождаемое акустическими явлениями, из-за чего возникает неестественная обратная связь ([[сердце]] — [[Центральная нервная система|ЦНС]]), обеспечиваемая слуховым анализатором, ощущением вибрации протеза.
+
</div>
−
* Хирургическая травматизация нервно-мышечного аппарата [[сердце|сердца]], его сосудистой системы, нарушение естественных церебро-кардиальных связей, рецептивых полей в месте вживления имплантата.<ref>[http://medlibrary.org/medwiki/Open-heart_surgery MedLibrary: Open-heart Surgery]</ref>
+
[[Категория:Смотризм]]
−
* Специфические особенности психического и соматического состояния людей, страдающих приобретёнными пороками сердца – патологически изменённая «почва».
+
−
<gallery>
+
−
Image:Prosthetic_Cardiac_Ball_Valves.jpg|Valve de Starr-Edwards<br/> Valve de Smeloff-Cutter.
+
−
Image:Starr-Edwards-Mitral-Valve.jpg| Valve mitrale de Starr-Edwards
+
−
Image:Shiley-valve.png|Valve Shiley
+
−
</gallery>
+
−
Способствуют развитию [[синдром]]а психотравмирующий характер кардиохирургической ситуации в предоперационный период и состояние «психологической дестабилизации» после имплантации.
+
−
 
+
−
[[Файл:Coronary artery bypass surgery Image 657B-PH.jpg|thumb|right|450px|Операция на сердце.]]
+
−
 
+
−
Кардиохирургической ситуацией [[Виктор Андреевич Скумин|В. А. Скумин]] назвал положение, в котором [[пациент]] безотлагательно должен сделать решающий выбор — согласиться на операцию, открывающую перспективу восстановления [[Здоровье|здоровья]], но одновременно представляющую непосредственную угрозу для жизни, или отказаться, сознавая, что [[болезнь]] неизбежно будет прогрессировать, а кардиохирургическая коррекция может в будущем стать невозможной из-за необратимости нарушений.
+
−
 
+
−
«Психологическая дестабилизация», по [[Виктор Андреевич Скумин|В. А. Скумину]], возникает вследствие ослабления психологической установки борьбы за жизнь, доминировавшей в дооперационный и ближайший послеоперационный период. Несмотря на положительную динамику соматического статуса, [[пациент]]ы заявляют об ухудшении самочувствия, высказывают сомнения в успешности операции. Это способствует возникновению и фиксации внимания на соматических ощущениях, работе имплантатов.
+
−
 
+
−
После многоклапанного протезирования синдром Скумина возникает чаще — в 2,6 раза, чем при имплантации [[Митральный клапан|митрального клапана]], и в 5,7 раза, чем при имплантации [[Аортальный клапан|аортального]]. Если меняется один [[Клапаны сердца|клапан]], то при аортальном протезировании синдром развивается в 2,2 раза реже, чем при митральном.
+
−
 
+
−
На формирование клинической картины [[синдром]]а влияет также характер пограничных психических расстройств, имеющихся у 81,9% больных, поступивших на операцию протезирования кардиальных клапанов.
+
−
 
+
−
== Клиническая картина ==
+
−
''Синдром Скумина'' имеет характерную клиническую картину.<ref>[http://aan.sagepub.com/content/early/2013/10/16/0218492313493427 Andrea Ruzza. Nonpsychotic mental disorder after open heart surgery. Asian Cardiovascular and Thoracic Annals October 16, 2013]</ref> Мышление, поведение оперированных специфически изменяются. Внимание сосредотачивается на работе протеза. Возникают необычные ощущения со стороны сердца, навязчивые опасения по поводу возможной поломки искусственных клапанов, их отрыва от мышцы сердца. Появляются угнетённое настроение, чувство особой тревоги, тоски, безысходности — как жить с «железкой» в [[сердце]], с протезом в «моторе жизни». Возможны [[суицид]]альные тенденции.
+
−
Пациенты склонны оберегать себя от малейшего физического и психоэмоционального напряжения, вводя неадекватные режимные самоограничения. Они избегают прогулок пешком, занятий лечебной физкультурой, иных адекватных нагрузок, полагая, что смогут таким образом предупредить преждевременный износ имплантата.
+
−
Специфичны расстройства [[сон|сна]], наблюдающиеся в 79,6% случаев. Ночью из-за стука искусственных клапанов [[пациент]]ы не в состоянии заснуть, часами прислушиваются к работе сердца, подсчитывают число экстрасистол, отмечают малейшие изменения ритма и мелодии имплантатов. Днём же в, казалось бы, неблагоприятной шумной обстановке могут крепко спать.
+
−
 
+
−
В неврологическом статусе характерны вегетативные нарушения – болезненность в зонах солнечного сплетения и сонной артерии, извращение [[рефлекс Даньини - Ашнера|рефлекса Даньини–Ашнера]], артериальная гипотензия.
+
−
 
+
−
Различные варианты формирования и особенности клинической картины данной нозологической формы демонстрируют краткие выписки из историй болезни.
+
−
 
+
−
* [[Пациент]]у Д., 38 лет, выполнена имплантация протеза [[Аортальный клапан|аортального клапана]]. Ближайший послеоперационный период протекал обычно. После операции восстановился синусовый ритм сердечной деятельности с единичными [[экстрасистола]]ми. Мелодию протеза ощутил на 6-й день. Первичная психологическая реакция была адекватной. В психическом статусе отмечались признаки астенического состояния. По характеру впечатлительный, беспокойный, эмоционально лабильный. Следуя совету своего родственника-врача, стал регулярно следить за пульсом, записывая данные в специальный дневник. Постепенно наметился сдвиг в поведении – начал тщательно следить за деятельностью сердца, прислушиваться к работе имплантата, отмечая малейшие изменения в характере и ритме его мелодии, подсчитывал и регистрировал число экстрасистол. Расспрашивал персонал и соседей по палате о том, на какой срок рассчитан протез, из чего он изготовлен, не проржавеет ли металл, не треснет ли пластмасса и т.п. Нарушился сон в связи с тем, что не мог отвлечься от подсчёта числа ударов сердца. Возник страх поломки искусственного клапана. При обследовании через 2 года 3 мес. после операции в структуре [[синдром]]а преобладал депрессивно-фобический радикал.
+
−
 
+
−
В данном случае провоцирующую роль в возникновении расстройства психической деятельности сыграла [[ятрогения]], которая на фоне астенического состояния, несмотря на адекватную первичную реакцию на факт протезирования, изменило благоприятный характер церебро-кардиальных отношений и привело к формированию их по неадекватному (психопатологическому типу), что и предопределило последующее развитие синдрома Скумина.
+
−
 
+
−
* [[Пациент]]ке В., 24 лет, выполнена операция протезирования [[Митральный клапан|митрального]] и аннулопликации [[Трикуспидальный клапан|трикуспидального]] клапанов. Хирургическое вмешательство в ближайший послеоперационный период перенесла удовлетворительно. Из особенностей соматического статуса отметим наличие упорядоченной мерцательной аритмии. Точную дату, когда услышала стук протеза, назвать не смогла («недели через три после операции»). Никакого значения этому не придала: «Пусть себе стучит». Тип психологической реакции на протезирование был гипонозогностическим. Считала, что «[[сердце]] отремонтировано отлично». С нетерпением ожидала проведения электроимпульсной терапии (ЭИТ): «Хочу уехать домой совершенно здоровой – пусть все увидят, какой я стала». Изменение в психическом статусе наступило после безуспешной ЭИТ — нормальный сердечный ритм не восстановился. Вначале стала замкнутой, понизился фон настроения. Отмечала, что появилась «тяжесть на сердце… как будто что-то переливается, скрипит». Начала прислушиваться к работе клапана, высказывать опасения, не повредился ли он, не прорезались ли швы. Сон стал беспокойным, часто просыпалась с ощущением тревоги, страха, после чего подолгу не могла заснуть из-за навязчивых мыслей. Опасалась, что сойдёт от всего этого с ума. Часто плакала, фон настроения – депрессивный, отмечались [[суицид]]альные высказывания.
+
−
 
+
−
В описанном случае [[Синдром|симптомокомплекс]] сформировался у пациентки с гипонозогностической личностной реакцией, которая носила гиперкомпенсаторный, защитный характер. Перенесённая [[фрустрация]] привела к переоценке ценностей и нарушению психологической защиты с последующим развитием синдрома Скумина.
+
−
 
+
−
* [[Пациент]]ке Л., 37 лет, было выполнено многоклапанное протезирование с аннулопликацией трёхстворчатого клапана по поводу сочетанного митрально-аортально-трикуспидального порока с преобладанием недостаточности 4-й стадии. [[Психиатрия|Психиатрический]] диагноз: астеноипохондрический невроз. После хирургического вмешательства по собственной инициативе рассказала о своих ощущениях, связанных с работой имплантатов. Их стук услышала сразу же, как только пришла в себя после операции. Восприняла его как очень громкий, неприятный, отдельно слышала работу каждого протеза. Мелодию их воспринимала по-разному: «словно молоток по наковальне бьёт», «хрустит как снег». Жаловалась, что клапаны «царапают [[сердце]] и аорту», ощущала «холод металла». Клапаны воспринимала как чужеродные, высказывала опасения, что они не приживутся, отторгнутся. При обследовании через 2,5 мес. после операции психическое состояние оставалось нарушенным. Несмотря на улучшение соматического статуса, фон настроения был тревожно-пессимистическим, будущее рисовалось в мрачном свете. Заявляла: «Что хорошего можно ждать от железки в сердце, как я буду жить с протезом в „моторе жизни“». [[Сон]] был беспокойным с частыми кошмарными сновидениями.
+
−
 
+
−
В данном случае на фоне исходного астеноипохондрического состояния развилась неадекватная (психопатологическая) реакция на факт протезирования [[Клапаны сердца|клапанного аппарата сердца.]] В дальнейшем произошла фокусировка сенестопатически-ипохондрических проявлений на деятельности имплантатов с присоединением агрипнических, кардиофобических, анксиозно-депрессивных симптомов. В результате сформировался синдром.
+
−
 
+
−
Таким образом, синдром Скумина имеет достаточно чёткую клиническую картину и типичную динамику (фазность). Отмечается характерная смена основного психопатологического радикала. Вначале преобладают сенестопатически-ипохондрические, затем обсессивно-фобические нарушения, и впоследствии возникает стойкое анксиозно-депрессивное состояние.
+
−
 
+
−
== Лечение, [[профилактика]], [[медицинская реабилитация]] ==
+
−
Терапия данной нозологической формы психопатологических расстройств осуществляется в комплексе с другими лечебно-восстановительными мероприятиями, проводимыми по поводу основного заболевания. Структура [[Психотерапия|психотерапевтической]] помощи, по [[Виктор Андреевич Скумин|В. А. Скумину]], включает четыре этапа: подготовительный, седативно-мобилизующий, активной психосоциальной реадаптации и поддерживающе-корригирующий.<ref>[http://wiki.answers.com/Q/Is_it_possible_to_cure_Skumin_syndrome Is it possible to cure Skumin syndrome?]</ref>
+
−
 
+
−
* Подготовительный этап соответствует предоперационному периоду и длится 6 – 12 дней. Его задачи: 1) изучение психического состояния, 2) установление [[Психотерапия|психотерапевтического]] контакта, 3) психологическая подготовка к протезированию клапанного аппарата сердца.
+
−
Для предупреждения возникновения [[синдром]]а проводятся сеансы рациональной и суггестивной психотерапии наяву и в состоянии [[гипноз]]а. [[Пациент]]ы информируются об особенностях функционирования сердца после операции, психологически адаптируются к появлению новых необычных ощущений. Им внушается уверенность в надёжной работе сердца после протезирования клапанов.
+
−
С больными проводят беседы хирурги, анестезиологи, кардиологи, в которых в доступной форме подаётся психотерапевтически опосредованная и психопрофилактически направленная информация о целях и возможностях хирургического вмешательства, безвредности современных способов наркоза, особенностях послеоперационного состояния и задачах реабилитации, о возможностях и преимуществах возвращения к труду. Демонстрируется наиболее совершенная и эстетичная модель имплантата, подаётся информация о его надёжности. Для этой же цели оформляются в отделениях стенды, на которых с помощью рисунков, фотографий с лаконичными надписями рассказывается об основных способах лечения и реабилитации, о примерах высокой эффективности применяемых методов.
+
−
 
+
−
* Седативно-мобилизующий этап длится 2 – 4 недели, начинаясь в реанимационном блоке и продолжаясь в хирургическом отделении. Задачи этапа: 1) успокоение оперированных, 2) формирование адекватного отношения к послеоперационному состоянию, 3) выработка активных личностных позиций.
+
−
Из методов [[Психотерапия|психотерапии]] эффективен [[психотренинг по Скумину]], включающий пять упражнений.
+
−
 
+
−
• «Релаксация» – последовательное расслабление мышц ног, рук, туловища, шеи, головы. Особое внимание уделяется релаксации кистей, спины, лица, избыточное напряжение которых наиболее выражено у данного контингента.
+
−
 
+
−
• «Тепло» – вызывается в ногах, руках, солнечном сплетении, шее, голове. Пациенты с пороками сердца страдают от зябкости, холода в периферических участках. Устранение неприятных ощущений помимо непосредственного позитивного эффекта, способствует активации личности в борьбе с болезнью.
+
−
 
+
−
• «Парение, невесомость» – используются формулы, вызывающие ощущения парения, невесомости, «растворения» тела. После овладения этим упражнением уменьшаются боли, разбитость, тяжесть, характерные для таких больных, улучшается их самочувствие, настроение.
+
−
 
+
−
• «Целевое самовнушение» – формулы его определяются конкретными лечебными задачами. Они направлены на выработку адекватного отношения к работе имплантантов, нормализацию сна, коррекцию характерологических отклонений, преодоление страхов, тревожности, мобилизацию личностных ресурсов.
+
−
 
+
−
• «Активация» – проводится с помощью формул и представлений, способствующих выходу из состояния погружения. Подчёркивается, что организм зарядился энергией, силой и это способствует восстановлению здоровья, дальнейшему улучшению состояния.
+
−
 
+
−
* Этап активной психосоциальной реадаптации длится 6 – 8 недель. Начинается в клинике сердечной хирургии и продолжается в санатории. Задачи этапа: 1) комплексная терапия психопатологических проявлений, 2) коррекция рентных личностных позиций, 3) формирование и укрепление адекватных психологических установок.
+
−
Для решения задач применяются такие методы [[Психотерапия|психотерапии]] как рациональная, убеждающая, стимулирующая, ландшафтопсихотерапия, либропсихотерапия, недирективная, гипносуггестивная, моральная ортопедия аретепсихотерапия, и др. Психосоциальной адаптации способствуют групповые занятия, тематика которых наиболее актуальна для пациентов: «Сердце человека в свете Учения Скумина о [[культура здоровья|культуре здоровья]]», «Здоровый образ жизни после протезирования клапанов сердца», «Духовное [[здоровье]] и [[сердце]]», «Психологические механизмы выздоровления», «Азбука психологической закалки: [[психотренинг по Скумину]]», «Физическая активность и [[сердце]]», «Основы рационального питания лиц с протезами клапанов сердца», «Трудовая активность – залог активного долголетия» и др.
+
−
В проведении бесед помимо психотерапевта принимают участие [[врач]]и других специальностей – хирурги, терапевты, диетологи, физиотерапевты, специалисты культуры здоровья, ЛФК. С целью формирования у [[пациент]]ов оптимистического отношения к будущему практикуется такой организационный приём, как приглашение к обсуждению отдельных тем оперированных с хорошими результатами реабилитации. Они служат для остальных больных наглядным примером успешного восстановительного лечения.
+
−
Активной ресоциализации больных способствует регулярная трудотерапия под руководством инструктора – уход за фруктовым садом и цветниками санатория и т.п. Подчёркивается значение физических нагрузок как фактора тренировки [[Сердце|сердца]] и стабилизации психического состояния. Культурно-массовые мероприятия также опосредуются психотерапевтически.
+
−
 
+
−
* Поддерживающе-корригирующий этап начинается за 5 – 10 дней до выписки из санатория, впоследствии осуществляется в процессе амбулаторного наблюдения, при повторных поступлениях в стационар и путём переписки. Задачи этапа: 1) поддержание достигнутого уровня психосоциальной адаптации, 2) осуществление психокорригирующих мероприятий, 3) психопрофилактика, психогигиена.
+
−
Последние дни пребывания в стационаре имеют особое психологическое значение для [[пациент]]ов. Привыкнув находиться под врачебным наблюдением, они опасаются выписки. Больные с рентными личностными установками настаивают на продлении срока пребывания в санатории или на переводе в клинику. В таких случаях проводятся индивидуальные психотерапевтические беседы, разъясняется необоснованность «предотъездного беспокойства», укрепляется вера в собственные силы. Подчёркивается, что [[пациент]] может вести с [[врач]]ом переписку, которая впоследствии используется как элемент [[Психотерапия|психотерапевтического]] сопровождения. Во всех случаях разъясняется необходимость тщательного выполнения назначенных режима, лечебно-тренировочных мероприятий.
+
−
 
+
−
Ведущая роль [[Психотерапия|психотерапии]] в лечении синдрома не исключает применения психофармакологических препаратов, хотя следует помнить о кардиотоксическом действии некоторых из них. Хорошо зарекомендовала себя [[микстура Скумина]], включающая настой травы [[горицвет весенний|горицвет]]а 10,0 – 250,0; экстракт [[боярышник]]а, настойки [[валериана лекарственная|валерианы]] и [[пустырник]]а по 5,0; настойки [[эвкалипт]]а и [[мята перечная|мяты перечной]] по 2,0; сироп плодов [[шиповник]]а 30,0. Клинические наблюдения показали, что применение её по 10 – 15 мл 3 – 4 раза в сутки за 15-20 мин. до еды на протяжении 1 – 2 мес. способствует улучшению сна, нормализации настроения, нивелированию проявлений синдрома. Эту пропись назначают при нерезко выраженных нарушениях, а также в качестве средства поддерживающей терапии после отмены фармакологических препаратов.
+
−
 
+
−
Применение указанной системы профилактики и терапии обеспечивает, по данным Института [[Николай Михайлович Амосов|Н. М. Амосова]], эффективную профилактику и своевременную коррекцию психических нарушений. В группе, в которой применялись описанные мероприятия, синдром Скумина через 2 – 3 мес. после операции регистрировался в 11,4% случаев и у 9,6% спустя 1 – 1,5 г. В группе, где осуществлялось лечение только соматического заболевания, соответственно у 24,7% и 26,1% обследованных. При этом психические нарушения были более выраженными и стойкими, а уровень социально-трудовой адаптации оказался на 27,6% ниже, чем в первой группе.
+
−
 
+
−
В целом, синдром Скумина, как особая нозологическая форма, имеет свойственные только ему [[этиология|этиологию]], [[патогенез]], характерную клиническую картину, требует специфического подхода к лечению и предупреждению. Своевременные диагностика, терапия и [[профилактика]] позволяют улучшить состояние [[Здоровье|здоровья]] этой категории граждан, повысить качество их жизни, эффективность реабилитации и социально-трудовой адаптации.<ref>{{книга|автор={{nobr|Филатов А. Т.}}, [[Виктор Андреевич Скумин|Скумин В. А.]] |часть= |заглавие=Психопрофилактика и психотерапия в кардиохирургии |ссылка=http://old.rsl.ru/view.jsp?f=1016&t=3&v0=%D1%81%D0%BA%D1%83%D0%BC%D0%B8%D0%BD+%D0%B2%D0%B8%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80+%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D1%87&f=1003&t=1&v1=&f=4&t=2&v2=&f=21&t=3&v3=&f=1016&t=3&v4=&f=1016&t=3&v5=&cc=a1&i=3&ce=4 |ответственный= |издание= |место=[[Киев]] |издательство=Здоров'я |год=[[1985]]|страницы=|страниц=72|серия=Библиотека практического врача|[[isbn]]=|тираж=5000 |ref=Филатов А. Т., Скумин В. А.}}
+
−
</ref><ref>[http://biblus.ru/Default.aspx?book=6m056m4a5 Амосов Н. М., Бендет Я. А. Терапевтические аспекты кардиохирургии]. – [[Киев]]: Здоров'я, 1983. – 296 с.
+
−
</ref>
+
−
{{YouTube|L6JNy5PWtQg|width=270|Операция протезирования [[Митральный клапан|митрального клапана]] [[Сердце|сердца]]}}
+
−
{{YouTube|bnXcAtZwdu0|width=270|Операция протезирования [[Аортальный клапан|аортального клапана]] [[Сердце|сердца]]}}
+
−
{{YouTube|PLPjEbT32U8|width=270|Аппарат „Искусственное сердце“: [[Ален Карпантье]], Carmat}}
+
−
{{YouTube|WbPhKDMmPaA|width=270|align=right|Film CARMAT corporate - Cœur artificiel / Artificial Heart.}}
+
−
 
+
−
== Синдром Скумина в СМИ ==
+
−
* Известный московский журналист Сергей Петухов — обозреватель национального агентства «РИА Новости» — написал в статье „Почему останавливаются искусственные сердца“:
+
−
{|
+
−
|{{Начало цитаты}} Нашим отечественным ученым Виктором Скуминым описан кардиопротезный психопатологический синдром, вошедший в учебники как "синдром Скумина". Внимание человека постоянно фиксируется на работающем в нем моторчике. В отличие от протезов, например, зубов, и даже рук и ног отвлечь от этого человека просто невозможно. Человек постоянно ждет: а вдруг моторчик замолкнет?
+
−
 
+
−
В живом сердце об этом сигнализирует боль. Здесь боли нет и быть не может. В будущем, вероятно, появятся [[Искусственное сердце|протезы сердца]], имитирующие его биение. Но болеть они тоже не будут, а потому синдром Скумина по-прежнему будет довлеть над психикой [[человек]]а с сердечным протезом.<ref>[http://ria.ru/analytics/20140304/998134091.html Сергей Петухов. Почему останавливаются искусственные сердца // RIA.ru - Москва: Актуальный комментарий 04.03.2014]</ref>
+
−
{{Конец цитаты}}
+
−
|}
+
−
 
+
−
* Киевский новостной общегосударственный телеканал «24» сообщил в видеоматериале „Амосов первым провел протезирование клапана на сердце“:
+
−
{|
+
−
|{{Начало цитаты}} Под его (Н. М. Амосова - ред.) руководством в конце 70-х годов прошлого века его ученик Виктор Скумин описал синдром Скумина. Это нервное расстройство, которое возникает у пациентов, перенесших операцию протезирования клапанов сердца.<ref>[http://24tv.ua/home/showSingleNews.do?amosov_pervim_provel_protezirovanie_klapana_na_serdtse&objectId=389630&lang=ru 24tv.ua 13/12/2013]</ref> 
+
−
{{Конец цитаты}}
+
−
|}
+
−
{|
+
−
В газете «Медицинский вестник» (учредитель — Министерство здравоохранения Республики Беларусь) № 40 (1187) от 2 октября 2014 г. в статье «Зачем человеку сердце» ([[автор]] — [[кандидат медицинских наук]] А. Бизунков), напечатанной в рубрике „Конспект врача“, говорится:
+
−
|{{Начало цитаты}}
+
−
... О синдроме Скумина. В 1978 году сотрудник кардиохирургической клиники [[Николай Михайлович Амосов|Н. М. Амосова]] в [[Киев]]е [[Виктор Андреевич Скумин|В. А. Скумин]] описал кардиопротезный психопатологический [[синдром]], который был выявлен приблизительно у 26% [[пациент]]ов, перенесших протезирование [[Клапаны сердца|клапанов сердца]]. Заболевание начинается с концентрации внимания на работающем [[сердце]] и повышенной тревожности, а приводит к выраженной депрессии и попыткам [[суицид]]а. Отмечаются расстройства вегетатики и нарушение кровоснабжения головного мозга. Причиной состояния авторы посчитали звуки работающего клапана: они создают дополнительную петлю обратной связи между сердцем и мозгом. Как полагают, именно эта петля — причина расстройств, хотя убедительных доказательств тому пока нет.
+
−
 
+
−
Не исключено, что подобные нервно-психические расстройства имеют место и у оперированных людей, лишенных слуха, но данных в доступной литературе не имеется. Есть основания полагать, что истинной причиной синдрома Скумина являются нарушения осцилляторной функции сердца, возникающие после протезирования его клапанов. Изменяются механические свойства потока крови, а вместе с ними нарушается процесс передачи жизненно важной информации от сердца к периферическим тканям (в первую очередь к ЦНС) через механизмы механотрансдукции.
+
−
 
+
−
Наличие синдрома Скумина более чем у четверти [[пациент]]ов с искусственными клапанами сердца подтверждает знаменитый французский кардиохирург [[Ален Карпантье]]. В декабре 2013 года он впервые пересадил больному полностью автономное [[искусственное сердце]]; тот прожил с ним 75 дней. А. Карпантье не отрицает, что синдром Скумина может развиться и у [[пациент]]ов с [[Искусственное сердце|искусственным сердцем]].<ref>[http://www.medvestnik.by/ru/issues/a_10922.html «Медицинский вестник», № 40 (1187) от 2 октября 2014 г., статья «Зачем человеку сердце», раздел „Новый клапан доводит до депрессии“]</ref>
+
−
{{Конец цитаты}}
+
−
|}
+
−
 
+
−
В информационном портале «Ukraine-in» опубликованы материалы „Украинские медики, изменившие мир“, где на русском, английском и украинском языках приведен такой факт:
+
−
{|
+
−
|{{Начало цитаты}} Примечательно, что под руководством Амосова один из его учеников Виктор Скумин открыл неизвестную ранее болезнь. Теперь она носит название «синдром Скумина» (расстройство центральной нервной системы некоторых пациента после протезирования клапана сердца).<ref>[http://ukraine.ui.ua/science/velikie-ukainskie-mediki]</ref> 
+
−
|}
+
−
{|
+
−
|{{Начало цитаты}} It is noteworthy that under the leadership of Amosov, one of his disciples Victor Skumin discovered a previously unknown disease. Now it is called "Skumin’s syndrome" (a disorder of the central nervous system of some patients after a prosthetic heart valve)<ref>[http://ukraine.ui.ua/en/science/velikie-ukainskie-mediki Ukrainian doctors which changed the world].</ref>
+
−
{{Конец цитаты}}
+
−
|}
+
−
{|
+
−
|{{Начало цитаты}} Примітно, що під керівництвом Амосова один з його учнів Віктор Скумін відкрив невідому раніше хворобу. Тепер вона носить назву «синдром Скуміна» (розлад центральної нервової системи деяких пацієнта після протезування клапана серця).<ref>[http://ukraine.ui.ua/ua/science/velikie-ukainskie-mediki]</ref>
+
−
{{Конец цитаты}}
+
−
|}
+
−
 
+
−
== См. также ==
+
−
* [[Сердце]]
+
−
* [[Клапаны сердца]]
+
−
* [[Аортальный клапан]]
+
−
* [[Пульмональный клапан]]
+
−
* [[Трикуспидальный клапан]]
+
−
* [[Митральный клапан]]
+
−
* [[Пролапс митрального клапана]]
+
−
* [[Стеноз аортального клапана]]
+
−
* [[Искусственное сердце]]
+
−
* [[Кардиология]]
+
−
* [[Психиатрия]]
+
−
* [[Микстура Скумина]]
+
−
* [[Психотренинг по Скумину]]
+
−
* [[Виктор Андреевич Скумин]]
+
−
* [[Viktor Skumin]]
+
−
 
+
−
== Примечания ==
+
−
{{примечания}}
+
−
 
+
−
== Литература ==
+
−
* [[Людмила Анатольевна Бобина|Бобина Л.А.]] [http://kult-zdor.ru/?page_id=906 Синдром Скумина как нозологическая форма. // К Здоровью через Культуру]. – 2010. – №18. – С. 22-36. [[ISSN]] 0204-3440
+
−
* {{книга|автор={{nobr|[[Виктор Андреевич Скумин|Скумин В. А.]]}}|заглавие=Психотерапия и психопрофилактика в системе реабилитации больных с протезами клапанов сердца. Автореф. дисс. на соискание уч. ст. кандидата медицинских наук  |ссылка=http://biblus.ru/Default.aspx?book=1b099j28i1 | |издание= |место=[[Харьков]] |издательство=Здоров'я |год=[[1980]] |страницы= |страниц=17 |ref= Скумин В. А.}}
+
−
* {{книга|автор={{nobr|Бачериков Н. Е. }}, {{nobr|Михайлова К. В.}}|часть= Соматогенные психические расстройства |заглавие=Клиническая психиатрия |оригинал= |ссылка=http://www.klex2.ru/921 |ответственный= Под ред. Н. Е. Бачерикова |издание= |место=[[Киев]] |издательство=Здоров'я |год=[[1989]] |том= |страницы= |страниц=512 |серия= |isbn=5-311-00334-0 |тираж=40000 |ref=Бачериков Н. Е.}}
+
−
* {{книга|автор={{nobr|[[Николай Михайлович Амосов|Амосов Н. М.]]}}, {{nobr|[[Яков Абрамович Бендет|Бендет Я. А.]]}} |часть=Реабилитация оперированных по поводу болезней сердца|заглавие= Терапевтические аспекты кардиохирургии |оригинал= |ссылка=http://old.rsl.ru/table.jsp?f=1016&t=3&v0=%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B5%D0%B2%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5+%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%8B+%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D0%B8&f=1003&t=1&v1=&f=4&t=2&v2=&f=21&t=3&v3=&f=1016&t=3&v4=&f=1016&t=3&v5=&cc=a1&ce=0 |ответственный=  |издание= |место=[[Киев]] |издательство=Здоров’я |год=[[1990]] |том= |страницы= |страниц=288 |серия= |isbn=5-311-00238-7|тираж=5000 |ref=Амосов Н. М., Бендет Я. А.}}
+
−
* {{книга|автор={{nobr|Менделевич В. Д.}}, {{nobr|Соловьёва С. Л.}}|часть=Глава 9. Частная психосоматика|заглавие=Неврозология и психосоматическая медицина |ссылка=http://psytopos.lviv.ua/downloads/biblioteka/studentam/klinichna/mendelevich_v_d_soloveva_s_l_nevrozologiya_i_psihosomatiches.pdf |ответственный= |издание=|место=[[Москва]]|издательство=МЕДпресс-информ |год=[[2002]]| страницы=|страниц=608|isbn=5-901712-27-7|тираж=3000 |ref= Менделевич В. Д., Соловьёва С. Л.}}
+
−
* {{книга|автор= {{nobr|Соловьёва С. Л.}}|часть=Астения при сердечно-сосудистых заболеваниях |заглавие=Астенические расстройства в терапевтической практике. Руководство по диагностике и лечению |ссылка=http://medi.ru/doc/g740230.htm |ответственный= Под ред. А. В. Шаброва, С. Л. Соловьёвой |издание=|место=[[Санкт-Петербург|СПб]]|издательство=ИнформМед |год=[[2010]]| страницы=|страниц=288|isbn=978-5-904192-30-3|тираж=2000 |ref=Шабров А. В., Соловьёва С. Л.}}
+
−
* {{книга|автор={{nobr|Филатов А. Т.}}, [[Виктор Андреевич Скумин|Скумин В. А.]] |часть= |заглавие=Психопрофилактика и психотерапия в кардиохирургии |ссылка=http://old.rsl.ru/view.jsp?f=1016&t=3&v0=%D1%81%D0%BA%D1%83%D0%BC%D0%B8%D0%BD+%D0%B2%D0%B8%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80+%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D1%87&f=1003&t=1&v1=&f=4&t=2&v2=&f=21&t=3&v3=&f=1016&t=3&v4=&f=1016&t=3&v5=&cc=a1&i=3&ce=4 |ответственный= |издание= |место=[[Киев]] |издательство=Здоров'я |год=[[1985]] |страницы= |страниц=72 |серия=Библиотека практического врача |isbn= |тираж=5000 |ref=Филатов А. Т., Скумин В. А.}}
+
−
 
+
−
== Ссылки ==
+
−
* [http://www.wikiwand.com/fr/Syndrome_de_Skumin Syndrome de Skumin]
+
−
* [http://wpedia.goo.ne.jp/enwiki/Wikipedia_talk:Articles_for_creation/Skumin_Syndrome Skumin syndrome]
+
−
* [http://en.academic.ru/dic.nsf/enwiki/1144210 Academic: Artificial heart valve]
+
−
* [http://medical-procedures.integrityshop.org/Skumin_syndrome/itemdetail „About Skumin syndrome“]
+
−
* [http://www.answers.com/Q/Is_it_possible_to_cure_Skumin_syndrome Is It Posible to Cure Skumin Syndrome?]
+
−
* [http://www.quazoo.com/q/Skumin%20syndrome Skumin Syndrome]
+
−
* [http://www.newikis.com/uk/wiki/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC_%D0%A1%D0%BA%D1%83%D0%BC%D1%96%D0%BD%D0%B0 Синдром Скумiна]
+
−
 
+
−
[[Категория:Медицина]]
+
−
[[Категория:Болезни]]
+
−
[[Категория:Заболевания по алфавиту]]
+
−
[[Категория:Синдромы по алфавиту]]
+
−
[[Категория:Психопатологические синдромы]]
+
−
[[Категория:Кардиохирургия]]
+
−
[[Категория:Кардиология]]
+
−
[[Категория:Психиатрия]]
+
−
[[Категория:Психология]]
+
−
[[Категория:Психотерапия]]
+
−
[[Категория:Сердце]]
+

Версия 07:50, 28 июля 2015