Алкоголизм

Алкоголизм, или алкогольная зависимость — характерная психофизическая зависимость от алкоголя, основой которой является его наличие в обменных процессах человеческого организма, которая развивается в результате хронического злоупотребления спиртными (алкогольными) напитками. В более широком смысле алкоголизм — совокупность вредных привычек, связанных со злоупотреблением алкоголем, воздействия на здоровье, жизнь, труд и благосостояние людей. Психологически имеет две стадии: привычка и болезнь.

Алкоголизм ассоциируется с рядом признаков:

• Болезненное влечение к алкоголю
• Рост толерантности (растет выносливость к большому количеству алкоголя)
• Потеря количественного контроля;
• Наличие синдрома отмены или абстинентного синдрома.

Однозначным является определение влияния алкоголя на организм человека, как нарушение нормального функционирования, характерно появлением разного рода соматических заболеваний. Эти заболевания вместе с алкоголизмом на 15-17 лет укорачивают жизнь человека. Снижена работоспособность мозга, которая вызывает негативные изменения в центральной нервной системе, особенно процессов мышления, памяти, воображения, восприятия, ощущения. Прежде всего происходит отравление коры головного мозга, где концентрация алкоголя на 60-70 % больше, чем в крови. Аналогичные показатели наблюдаются и на потомстве. Отклонение физического и умственного развития детей появляются как результат зачатия в нетрезвом состоянии, или влияние алкоголя на развивающийся плод в утробе матери. Возникает угроза эпилепсии у детей, поскольку алкоголь свободно проникает в плод через плаценту, повреждает нервную систему.

Алкоголь — наркотический яд, действует прежде всего на нервные клетки коры головного мозга. При этом значительно ослабляется процесс торможения и относительно преобладает процесс возбуждения. Большие дозы алкоголя оказывают парализующее влияние на некоторые отделы центральной нервной системы. При поражении центров продолговатого мозга наступает нарушение терморегуляции, дыхания и сердечной деятельности — так называемое коматозное состояние. Алкоголизм вызывает глубокие расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, печени, органов дыхания, почек, половых желез и др. Организм алкоголика теряет сопротивляемость к заболеваниям. Алкоголизм приводит стойкие нарушения психики, большое снижение работоспособности, быструю утомляемость, ослабление памяти, некоторую беспечность, лживость, непостоянство настроения, раздражительность и склонность к конфликтам. На почве алкоголизма бывают запои, развиваются различные психозы — белая горячка, корсаковский психоз и др. Алкоголизм приводит к бытовым и производственным травмам, авариям на транспорте, преступлениям, нарушению общественного поведения, разрушению семьи.

Острое алкогольное опьянение

(▲)

Пивной алкоголизм

Различают три степени острого алкогольного опьянения: начальный, средний и тяжелый.

Начальная ступень опьянения проявляется в ощущении тепла, легкого головокружения. Поведение человека почти не изменяется, но появляется самоуверенность. Усиливается сердцебиение, расширяются зрачки, сосуды лица. Внешние двигательные расстройства не заметны, но координация движений несколько нарушается, замедляется реакция на внешние раздражители.

При употреблении большого количества алкоголя наступает средняя степень опьянения. Пьяный нервничает, ему свойственны вспышки гнева, озлобленности, изобилует, он теряет чувство ответственности за свои поступки, благосклонный к восхвалению и агрессии. После вытрезвления, проявляется вялость, сонливость, головная боль.

Тяжелая степень опьянения наступает при употреблении большой дозы алкоголя. Для этого состояния характерны две фазы: возбуждение и торможение. В первой фазе язык становится невыразительная, движения некоординированы, поступки бессмысленны, нередко агрессивны. Фаза торможения проявляется в вялости, сонливости и заканчивается глубоким наркотическим сном. В таком состоянии человек не реагирует даже на сильные болевые раздражители, она может заснуть на улице, а в холодное время года — замерзнуть. После пробуждения человек почти не помнит, что с ней было, появляется сильное желание выпить еще. У человека возможна тошнота, рвота и другие признаки отравления.

Результате неоднократного принятия спиртных напитков у человека закрепляется условный рефлекс. После забвения и пробуждения у пьяниц наступает тяжелое состояние похмелья, симптомы которого снимаются при повторном употреблении спиртных напитков. Это главный признак хронического алкоголизма. Она сопровождается синдромом астении — усталостью, неработоспособностью.

Хронический алкоголизм, или алкогольная наркомания — болезнь, при которой у человека появляется невероятный влечение к спиртным напиткам, наблюдается симптомы астении и абстиненции и другие алкогольные расстройства. Самочувствие алкоголика очень подавлено, он не уверен в себе, порой кается, пугается. Характер резко ухудшается, сон кратковременный и поверхностный, он видит кошмарные сны. В то же время повышается сопротивляемость организма к алкогольному отравлению. В стадии бытового пьянства обычные дозы алкоголя уже недостаточны. Еще один признак алкоголизма — ослабление защитных рефлексов — рвоты, тошноты, слюноотделение. При употреблении больших доз алкоголя наблюдается галлюцинации, острые психозы, потеря памяти. Появляется неустойчивый мотив поведения, больной совершает поступки, не свойственные ему ранее. У алкоголика отсутствует целеустремленность. Он никогда не доводит начатое дело до конца.

В последней стадии алкоголизма резко снижается сопротивляемость к большим дозам алкоголя. Больные чувствуют себя плохо, у них нарушается кровообращение, появляются острые расстройства сердечно-сосудистой системы, печеночная недостаточность. По внешнему виду они напоминают больных, которым свойственна психическая и социальная деградация.

Классификация психических заболеваний

(▲)

Подростковый алкоголизм

Наряду с широкомасштабным внедрением МКБ-10, не утратила своего клинического значения и традиционная классификация, применялась в отечественной психиатрии. Особенно это касается классификации алкоголизма и металкогольных психозов. Традиционно принято выделять две разновидности психических расстройств, вызванных алкоголем (этанолом):

• острая алкогольная интоксикация — состояние опьянения, возникающее вследствие разового или эпизодического приема спиртных напитков;
• алкоголизм (хронический алкоголизм, хроническая алкогольная интоксикация, синдром алкогольной зависимости, этилизм) — болезненное состояние, возникающее в результате многократного приема спиртного.

Случаи эпизодического или умеренного употребления ряда веществ наркотического или стимулирующего действия без развития зависимости от них носят название «наркотизма», или «периодической наркотизации».

Динамика развития алкоголизма

Известно несколько состояний, в частности:

• начальный: соматические отклонения наблюдается отсутствие, кроме нарушений функций отдельных органов или систем;

переход от эпизодического к систематическому употреблению алкоголя. Соматические патологии определяются как нарушение аппетита, желудочно-кишечные расстройства;

• хронический: формируется в течение нескольких лет. Физическое влечение к спиртному характерный похмельным синдромом, максимальной толерантностью;
• следующая фаза тяжелая, она определяется как потеря какого-либо контроля с целью успокоения психофизического дискомфорта. Психическое привыкание и устойчивость организма развиваются параллельно и последовательно. Соматически повреждены отдельные органы и системы, в некоторых случаях с необратимыми патологиями.

Стадии алкоголизма

Алкоголизм сопровождается также сильной психологической и физической зависимости. Алкоголизм как патология развивается в несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенными органическими изменениями в организме человека.

Различают три стадии развития алкоголизма. В зависимости от стадии, существуют различные способы лечения алкоголизма.

Первая стадия. Она длится примерно 5-10 лет и характеризуется развитием психологической зависимости, систематическим употреблением алкоголя, снижением уровня количественного и ситуационного контроля за употреблением алкоголя. Также повышается уровень толерантности к алкоголю, исчезает рвотный рефлекс. Во время первой стадии заболевания наблюдаются нарушения памяти, функциональные расстройства психики и ухудшение физического состояния.

Вторая стадия. Во время второй стадии алкоголизма развивается физическая зависимость от алкоголя. При этом есть появляются периоды запоев, абстинентный синдром и алкогольные психозы и другие психические нарушения. По данным ВОЗ, от алкогольных психозов страдают 10 % тех, кто болеет алкоголизмом. Вторая стадия алкоголизма характеризуется высоким уровнем толерантности к алкоголю и деградацией личности.

Третья стадия. Она характеризуется усилением физической зависимости, развитием сильного абстинентного синдрома, снижением толерантности (возврат рвотного рефлекса), нарастанием психической и социальной деградации и серьезными психическими нарушениями. Третья стадия алкоголизма является следствием тяжелой токсического действия алкоголя.

Вред алкоголизма для здоровья и общества

Влияние алкоголизма на семейную жизнь

Реализация супружеского призвания нередко тормозится наличием разнообразных факторов как общественных, так и личных. Алкоголизм — это одна из самых распространенных причин деформации супружеской гармонии и препятствие актуализации супружеской потенции. Семья алкоголика находится в постоянном состоянии тревоги и нестабильности. Употребление наркотиков или алкоголя одним из членов семьи вызывает дисбаланс поколений: родителей, друзей, детей.

Поведение и психофизическое состояние членов семьи определяется состоянием и фазой заболевания алкоголика. Наряду с проблемой влияния и прогресса патологии, возникает вопрос ответственности, деление ее на всех членов семьи. Ответственность неотъемлемо шагает с попыткой отрицания семьей алкоголика данной проблемы. Вследствие роста проявлений алкоголизма (болезнь, потеря работы, физическое насилие) возрастает потребность изоляции и маскировки от общественной жизни. В браке происходят негативные изменения эмоциональных связей. Позже прослеживаются деструктивные формы организации семейного бюджета и вопросы детского воспитания. Важным фактом для улучшения и изменения данной ситуации является осознание другой стороной, членом семьи, не употребляет алкоголь, свою роль в процессе выздоровления семьи.

Для семей, где есть алкоголик, характерная инвазийность, то есть настойчивые попытки ограничить свободу определенного лица. В социальном плане типичными есть три реакции:

• сознательная общественная изоляция;
• построение системы обмана и сокрытия от окружающих;
• агрессия, направленная на члена семьи или на внешнюю ситуацию.

Основной чертой членов семьи, друзей с алкогольной проблемой можно назвать неуверенность — разрушается порядок событий, ценностей, неожиданные смены настроений. Рядом с неуверенностью, страхом, как следствие возникает агрессия, которая стремится уничтожить источник страха или подавить его.

Поражение половой функции

У большинства людей, страдающих хроническим алкоголизмом, заболевания внутренних органов, как правило, не вызывают субъективных ощущений и жалоб. Во многих случаях больные отрицают наличие патологии или не согласны с этим явлением. Хронический алкоголизм характерен занижением половой функции. Это определяется преждевременной эякуляцией, ослаблением эрекции при сохраненном и даже сильному влечения к физической близости.

У половины всех лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у всех больных хроническим алкоголизмом имеет место алкогольная импотенция. Последняя становится причиной неврозов, депрессий (в связи с переживаниями, вызванными этой причиной). Индивид неадекватно воспринимает себя и свои социальные связи, что приводит к снижению социальной адаптации. Реальные факты мысленно автоматически искажаются, исчезает обратная связь со средой при сохранении иллюзии свободы и логики мышления. Этот процесс, в свою очередь, ведет к подчинению сознания алкоголя, стремление получить удовольствие от действительности с помощью химических веществ. Искусственное самовозбуждение или самоуспокоение затрудняет возможность преодоления истинных причин личных проблем, атрофирует естественную способность эмоциональных реакций.

Поражение потомства

Среди многих различных факторов, влияющих на прогресс алкоголизма, признают генетическую предрасположенность, или, другими словами, наследственный характер. Статистические данные показывают, что пятьдесят процентов опрошенных детей алкоголиков — зависимые и актуализируют эту генетическую программу. У детей алкоголиков прослеживается повышенная чувствительность к алкоголю. В этих лиц незначительное употребление алкоголя ставит угрозу формирование привыкания и похмельного синдрома. Не менее ответственным является период беременности. Пренатальный период характерен полной зависимости от матери. Алкоголь, токсичные вещества, образующиеся в результате обменных процессов организма, через плацентарный барьер попадают в организм плода и вызывают отравление. Особую опасность вызывает употребление алкоголя в первые три месяца беременности.

Современная наука различает такие основные пути влияния алкоголизма мужчин и женщин на их потомков.

• Тератогенный. Рождения неполноценного ребенка, благодаря употреблению женщиной в день зачатия или в первые недели беременности спиртных напитков. Алкоголь, проникая через плаценту, может проявить прямое токсическое действие на клетки эмбриона и плода, вызывая различные аномалии, получивших название алкогольный синдром или алкогольная эмбрионатия.
• Мутагенный. Различные повреждения хромосом, растяжки и разрывы, образования кольцевых хромосом половых клеток в результате хронического злоупотребления алкоголя родителями. У плода вместо двух половых хромосом образуется трех, что приводит к рождению умственно отсталого ребенка.
• Соматогенный. Связан с травмами и хроническими заболеваниями родителей-алкоголиков, негативно происходит на развитие плода.
• Грудные дети болеют алкоголизмом через кровь и молоко матери.

Диагностика и лечение

Диагностика алкоголизма происходит с помощью тестирования у врача-нарколога. Новейшие исследования показывают, что достаточно ответы всего на два вопроса, чтобы диагностировать у пациента этой болезни, или опровергнуть ее наличие. Это следующие вопросы:

• Насколько часто выпиваешь шесть и более порций алкоголя в день?
• Случалось ли в течение последнего года что-то неприятное из-за употребления алкоголя?

Ответ на первый вопрос «ежемесячно или чаще», а также положительный ответ на второй вопрос указывает на наличие алкоголизма с вероятностью 90,9 %.

Для лечения алкоголизма успешно применяют ряд методов: выработка отрицательного условного рефлекса на алкоголь с помощью рвотных средств, введение тетурама (антабуса), психотерапия, гипнотическое внушение, гидро-, инсулино-, гормонотерапия, трудовая терапия и др.

Алкоголик

Алкоголик — это человек, который в результате стабильного (хотя бы раз в три дня в течение 6-8 месяцев) употребление алкоголя чувствует психо-физическую зависимость от него.

Поведение алкоголика на первом стадии опьянения: нервничает, ему свойственны вспышки гнева, озлобленности, буйство, он теряет чувство ответственности за свои поступки, благосклонный к восхвалению и агрессии. Также они никогда не признают себя зависимыми, абсолютное большинство алкозависимых сильно нервничают (иногда со вспышками ярости), когда слышат в свой ​​адрес слово «алкоголик».

Около 65 % алкозависимых имеют полную семью и достаточно состоятельными людьми. Но последние годы своей жизни они часто проводят в абсолютном одиночестве и бедности.

Группы и сообщества

Наиболее известное в мире общественное движение выздоровления по алкоголизму — Анонимные Алкоголики, созданные в 1935 году. Посещение групп осуществляется на добровольных, бесплатных и анонимных началах. Единственное условие для участия в работе групп AA — желание прекратить употребление алкоголя. Группы организуют не медики, а сами алкоголики, которые нашли свой личный путь избавиться от этой пагубной страсти.

Важно отметить, что группы AA не выводят из запоя, не уговаривают пьющих отказаться от алкоголя, не лечат пораженные органы. В AA можно приходить как трезвым, так и под действием алкоголя, разница в том, что лица под воздействием алкоголя — не имеют права высказываться на собраниях. Цель работы групп AA — помочь больному сохранить трезвость и дать шанс на реабилитацию таком же как был когда-то сам. Поэтому AA ни в коем случае нельзя рассматривать как замену официальной медицины — они лишь дополняют ее. Для многих больных участие в группах — это замена привычного круга «собутыльников» и избавления от полного одиночества. Группы AA действительно помогают людям сохранить трезвость долгое время, и работу групп AA не только не осуждают, но и поддерживают врачи, наркологи, священнослужители разных конфессий.

Кроме АА, в разных странах мира действуют другие общества и группы трезвости, ведущие образовательную и просветительскую работу по профилактике алкоголизма. Это, например, Интернациональная организация гуманизма и трезвости (существует с 1851 года, основана в США, в настоящее время штаб-квартира расположена в Норвегии), Вашингтонская общество трезвости (основано в 1840 году), «Белый крест» во Франции (действует с 1899 года).

Борьба с алкоголизмом

(▲)

Антиалкогольная кампания в СССР

Через устойчивую потребность человека в алкоголе задача административного решения проблемы алкоголизма весьма сложная. Попытки борьбы с алкоголизмом на государственном уровне предпринимались неоднократно. Так, известны Гетеборгского система (1865—1917) и система Братта в Швеции (1917—1955), «сухой закон» в России (1914-25), Финляндии (1919—1932), США (1919—1933) и Исландии (1915−1922), бывшем СССР в 1985 г. Во всех случаях вводится запрет на производство и продажу спиртного приходилось прекращать из-за ввоза контрабандного алкоголя и употребления суррогатов. В Швеции, Финляндии и Норвегии действовала государственная политика длительного ограничения производства алкоголя в условиях государственной монополии на его производство, однако и она не позволила добиться желаемого результата (так, в Финляндии потребление алкогольных напитков лицами старше 15 лет выросла с 2,5 л алкоголя на человека в 1950 году до 8,3 л в 1996 году). Антиалкогольные кампании неоднократно проводились и в бывшем СССР. Наиболее известна кампания 1985 года, итоги которой были неоднозначны: в период ограничения продажи спиртных напитков отмечался рост рождаемости, увеличилась смертность из-за употребления суррогатов, уменьшалась средняя продолжительность жизни; за счет роста производства нелегальной алкогольной продукции и самогоноварения реальное снижение потребления алкоголя было незначительным.

Алкогольную политику на международном уровне осуществляет Всемирная организация здравоохранения. В мае 2010 года на Всемирной ассамблее здравоохранения в Женеве была принята «Глобальная стратегия по снижению злоупотребления алкоголем». Среди мер, рекомендованных в докладе, — ограничение рекламы спиртных напитков, ограничение числа точек продажи алкогольной продукции и сокращение времени продажи, повышение розничных цен на спиртные напитки за счет налогов, информирование о вреде алкогольных напитков, постепенное снижение допустимых норм содержания алкоголя в крови водителей, и др.

Литература

• Гуревич Я. Е. Пьянство губит человека. К., 1958;
• Бехтерев В. М. Алкоголизм и борьба с ним. Л., 1927;
• Стрельчук И. В. Клиника и лечение наркоманки. М., 1956.
• «Безопасность жизнедеятельности» Е. Д. Желиба, Н. М. Заверука, В. В. Зацарный. Киев «Каравелла» 2002.
• «Вред алкоголя и никотина» П. М. Левитский, В. С. Язловецкий Киев. «Советская школа». 1987.
• «Культура разумного потребления» В. С. Роговин, Н. Ф. Наумова. Москва «Педагогика» 1987.
• «Сохранить здоровье смолоду» А. В. Чаклин, И. Л. Милиевская Москва «Педагогика» 1987.
• Братусь Б. С., Сидоров П. И. «Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма». — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1984. — 144 с.
• «Алкоголизм (Руководство для врачей)» / Под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. Я. Бабаяна. — М. Медицина, 1983, 432 с.