Изменения

{{Болезнь| Name = Синдром Скумина| ICD10 = {{ICD10|F|99}}| ICD9 = {{ICD9|300.94}}| ICDO = | Image = 1ВС.jpg| Caption = [[Скумин, Виктор Андреевич|В. А. Скумин]], 1978| OMIM = | OMIM_mult = | MedlinePlus = | eMedicineSubj = | eMedicineTopic = | DiseasesDB = | MeshID = |}} '''Синдром Скумина''' ({{lang-en[[Английский язык|engl.]] — '''Skumin syndrome}}''', фр.-Syndrome  — '''syndrome de Skoumine''', лат. — '''syndroma Skumin''')<ref>[http://genex.ua/site/page.php?lang=RU&id_part=148&id_word=85&bp=4 Скумина синдром]</ref> —  — пограничное психическое расстройство, диагностируемое у части [[Пациент|пациентов]], перенёсших хирургическую операцию протезирования клапанного аппарата сердца и проявляющееся в виде специфического симптомокомплекса нарушений психического [[Психическое здоровье|психического здоровья]]. Это заболевание в 1978 году описал [[Виктор Андреевич Скумин|В. А А. Скумин Скумин]]<ref name=SkSy>[http://fr.cyclopaedia.net/wiki/Syndrome-de-Skumin Syndrome de Skumin]</ref> под названием «кардиопротезный психопатологический [[синдром]]». Со временем заболевание стали называть именем автора.<ref name=SkSy/><ref name=Carpentier>{{cite web|author=|last=|first=|authorlink=|coauthors=|datepublished=|url=http://heartforyoursoul.com/|title=About artificial heart|work=|publisher=Heart For Your Soul|accessdate=2011-02-19|lang=en|quote=Рассказ о перспективах создания искусственного сердца на основе материалов, предоставленных WordPress. О синдроме Скумина — в последнем абзаце|archiveurl=http://www.webcitation.org/68WpPuzqR|archivedate=2012-06-19}}</ref>Обучаясь в [[1976]] — [[1978 год]]ах 1976—1978 годах в [[клиническая ординатура|клинической ординатуре]] у академика [[Николай Михайлович Амосов |Н. М М. Амосова Амосова]], а затем работая в руководимом им НИИ,<ref>{{cite web|author= |last= |first= |authorlink= |coauthors= |datepublished= 2002|url=http://www.psychiatry.ua/psyther/history.htm |title=История кафедры |work=Кафедра психотерапии ХМАПО |publisher=Новости украинской психиатрии |accessdate=2011-02-18 |lang=ru |description=|archiveurl=http://www.webcitation.org/68WpPQx296iOwrU2fK|archivedate=20122016-06-1920}}</ref> Виктор Скумин изучил [[этиология|этиологию]], [[патогенез]], клиническую картину этой [[Болезнь|болезни]], разработал методы её диагностики, лечения, [[профилактика|профилактики]], систему медицинской реабилитации.

По наблюдениям автора ([[1980]]), описанный им [[синдром]] формируется у 26,11 % [[пациент]]ов пациентов с имплантированными механическими клапанами сердца.<ref>{{книга|автор=[[Виктор Андреевич Скумин|Скумин В. А.]] |заглавие=Психотерапия и психопрофилактика в системе реабилитации больных с протезами клапанов сердца: Методические рекомендации|ссылка=http://biblusbiblmdkz.ru/Defaultm12.aspx?book=1b099j28i1|издание=html|место=[[Киев]]|издательство=Министерство здравоохранения УССР|год=[[1980]]|страниц=16|[[isbn]]=|тираж=500}}</ref>

[[Профессор]]а [[Николай Михайлович Амосов|Н. М М. Амосов Амосов]] и [[Яков Абрамович Бендет|Я. А А. Бендет]]  Бендет ([[1983]]) наблюдали этот симптомокомплекс в 27,55 % случаев после кардиохирургической операции протезирования клапанного аппарата.<ref>[http://biblus.ru/Default.aspx?book=6m056m4a5 [[Николай Михайлович Амосов|Н. М М. Амосов Амосов]], [[Яков Абрамович Бендет|Я. А А. Бендет]]  Бендет Терапевтические аспекты кардиохирургии]. – [[ — Киев]]: Здоров'яЗдоров’я, [[1983]]. –  — 296 с.</ref>

Согласно сообщению академика Французской академии наук [[Ален Карпантье|Алена Карпантье]] ([[2012]]), синдром Скумина развивается у четверти больных с протезами [[Клапаны сердца|кардиальных клапанов]].<ref name=Carpentier/> [[Профессор]] [[Ален Карпантье|А. Карпантье]] и другие авторы<ref name=SkSy/><ref name=Carpentier>{{cite web|author=|last=|first=|authorlink=|coauthors=|datepublished=|url=http://heartforyoursoul.com/|title=About artificial heart|work=|publisher=Heart For Your Soul|accessdate=2011-02-19|lang=en|quote=Рассказ о перспективах создания искусственного сердца на основе материалов, предоставленных WordPress. О синдроме Скумина — в последнем абзаце|archiveurl =http://www.webcitation.org/68WpPuzqR|archivedate=2012-06-19}}</ref> полагают, что аналогичные изменения психического здоровья могут возникать и у [[пациент]]ов пациентов с [[Искусственное сердце|искусственным сердцем]].<ref>[http://fsds.org.ua/?p=890 Клинические разделы медицины/Справочник для студентов 2-го курса: [[Искусственное сердце]]]</ref> [[File:Graphic of the SynCardia temporary Total Artificial Heart beside a human heart.jpg|thumb|right|450px|.]]

[[Этиология]] и [[патогенез]] заболевания обусловлены тремя основными факторамиФайл:<ref>[http://aan.sagepub.com/content/early/ 2013/10/16/0218492313493427 Andrea Ruzza. Nonpsychotic mental disorder after open heart Coronary artery bypass surgery. Asian Cardiovascular and Thoracic Annals October 16, 2013]</ref>* Функционирование инородного тела — имплантата — в [[сердце]], сопровождаемое акустическими явлениями, из-за чего возникает неестественная обратная связь ([[сердце]] — [[Центральная нервная система|ЦНС]]), обеспечиваемая слуховым анализатором, ощущением вибрации протеза. * Хирургическая травматизация нервно-мышечного аппарата [[сердце|сердца]], его сосудистой системы, нарушение естественных церебро-кардиальных связей, рецептивых полей в месте вживления имплантата.<ref>[http://medlibrary.org/medwiki/Open-heart_surgery MedLibrary: Open-heart Surgery]</ref>* Специфические особенности психического и соматического состояния людей, страдающих приобретёнными пороками сердца – патологически изменённая «почва».<gallery>Image:Prosthetic_Cardiac_Ball_Valves.jpg|Valve de Starr657B-Edwards<br/> Valve de SmeloffPH-Cutter.Image:Starr1-Edwards-Mitral-Valve.jpg| Valve mitrale de Starr-EdwardsImage:Shiley-valve.pngtumb| right|Valve Shiley</gallery>Способствуют развитию [[синдром360px| Кардиохирургическая операция]]а психотравмирующий характер кардиохирургической ситуации в предоперационный период и состояние «психологической дестабилизации» после имплантации.

По В. А. Скумину [[Файлэтиология]] и [[патогенез]] заболевания обусловлены тремя основными факторами:Coronary artery bypass <ref>[http://aan.sagepub.com/content/early/2013/10/16/0218492313493427 Andrea Ruzza. Nonpsychotic mental disorder after open heart surgery Image 657B-PH.jpg|thumb|right|450px|Операция на Asian Cardiovascular and Thoracic Annals October 16, 2013]</ref>* Функционирование инородного тела — имплантата — в сердце, сопровождаемое акустическими явлениями, из-за чего возникает неестественная обратная связь (сердце — Центральная нервная система), обеспечиваемая слуховым анализатором, ощущением вибрации протеза.* Хирургическая травматизация нервно-мышечного аппарата сердца, его сосудистой системы, нарушение естественных церебро-кардиальных связей, рецептивых полей в месте вживления имплантата.<ref>[http://medlibrary.org/medwiki/Open-heart_surgery MedLibrary: Open-heart Surgery]]</ref>* Специфические особенности психического и соматического состояния людей, страдающих приобретёнными пороками сердца — патологически изменённая «почва».

Кардиохирургической ситуацией [[Виктор Андреевич Скумин|В. А. Скумин]] назвал положение, в котором [[пациент]] безотлагательно должен сделать решающий выбор — согласиться на операцию, открывающую перспективу восстановления [[Здоровье|здоровья]], но одновременно представляющую непосредственную угрозу для жизни, или отказаться, сознаваяСуществует мнение, что [[болезнь]] неизбежно будет прогрессировать{{Начало цитаты}}… Истинной причиной синдрома Скумина являются нарушения осцилляторной функции сердца, возникающие после протезирования его клапанов. Изменяются механические свойства потока крови, а кардиохирургическая коррекция может вместе с ними нарушается процесс передачи жизненно важной информации от сердца к периферическим тканям (в будущем стать невозможной из-за необратимости нарушенийпервую очередь к ЦНС) через механизмы механотрансдукции<ref>{{статья|автор=Александр Бизунков.|заглавие=Зачем человеку сердце, раздел "Новый клапан доводит до депрессии" |ссылка= http://www.medvestnik.by/ru/issues/a_10922.html |язык=ru |издание=Медицинский вестник |тип=Еженедельник Министерства Здравоохранения Республики Беларусь |год=2 октября 2014 |номер=40(1187) |archiveurl=http://www.webcitation.org/6c6MCfVzR |archivedate=2015-10-07}}</ref>{{Конец цитаты}}

«Психологическая дестабилизация», по Способствуют развитию [[Виктор Андреевич Скумин|В. А. Скуминусиндром]], возникает вследствие ослабления психологической установки борьбы за жизнь, доминировавшей а психотравмирующий характер кардиохирургической ситуации в дооперационный и ближайший послеоперационный предоперационный период. Несмотря на положительную динамику соматического статуса, [[пациент]]ы заявляют об ухудшении самочувствия, высказывают сомнения в успешности операции. Это способствует возникновению и фиксации внимания на соматических ощущениях, работе имплантатовсостояние «психологической дестабилизации» после имплантации.

После многоклапанного протезирования синдром Скумина возникает чаще — в 2,6 раза, чем при имплантации Кардиохирургической ситуацией [[Митральный клапанВиктор Андреевич Скумин|митрального клапанаВ. А. Скумин]]назвал положение, и в 5котором пациент безотлагательно должен сделать решающий выбор — согласиться на операцию,7 раза, чем при имплантации открывающую перспективу восстановления [[Аортальный клапанЗдоровье|аортального]]. Если меняется один [[Клапаны сердца|клапанздоровья]], то при аортальном протезировании синдром развивается в 2но одновременно представляющую непосредственную угрозу для жизни, или отказаться,2 раза режесознавая, чем при митральномчто болезнь неизбежно будет прогрессировать, а кардиохирургическая коррекция может в будущем стать невозможной из-за необратимости нарушений.

«Психологическая дестабилизация», по [[Виктор Андреевич Скумин|В. А. Скумину]], возникает вследствие ослабления психологической установки борьбы за жизнь, доминировавшей в дооперационный и ближайший послеоперационный период. Несмотря на положительную динамику соматического статуса, пациенты заявляют об ухудшении самочувствия, высказывают сомнения в успешности операции. Это способствует возникновению и фиксации внимания на соматических ощущениях, работе имплантатов. После многоклапанного протезирования синдром Скумина возникает чаще — в 2,6 раза, чем при имплантации митрального клапана, и в 5,7 раза, чем при имплантации аортального. Если меняется один клапан, то при аортальном протезировании синдром развивается в 2,2 раза реже, чем при митральном. На формирование клинической картины [[синдром]]а влияет также характер пограничных психических расстройств, имеющихся у 81,99 % больных, поступивших на операцию протезирования кардиальных клапанов.

''Синдром Скумина'' имеет характерную клиническую картину.<ref>[http://aan.sagepub.com/content/early/2013/10/16/0218492313493427 Andrea Ruzza. Nonpsychotic mental disorder after open heart surgery. Asian Cardiovascular and Thoracic Annals October 16, 2013]</ref> Мышление, поведение оперированных специфически изменяются. Внимание сосредотачивается на работе протеза. Возникают необычные ощущения со стороны сердца, навязчивые опасения по поводу возможной поломки искусственных клапанов, их отрыва от мышцы сердца. Появляются угнетённое настроение, чувство особой тревоги, тоски, безысходности — безысходности — как жить с «железкой» в [[сердце]], с протезом в «моторе жизни». Возможны [[суицид]]альные суицидальные тенденции. 

Специфичны расстройства сна, наблюдающиеся в 79,6 % случаев. Ночью из-за стука искусственных клапанов пациенты не в состоянии заснуть, часами прислушиваются к работе сердца, подсчитывают число экстрасистол, отмечают малейшие изменения ритма и мелодии имплантатов. Днём же в, казалось бы, неблагоприятной шумной обстановке могут крепко спать. В неврологическом статусе характерны вегетативные нарушения – нарушения — болезненность в зонах солнечного сплетения и сонной артерии, извращение [[рефлекс рефлекса Даньини - Ашнера|рефлекса Даньини–Ашнера]], артериальная гипотензия.

* [[Пациент]]у Пациенту Д., 38 лет, выполнена имплантация протеза [[Аортальный клапан|аортального клапана]]. Ближайший послеоперационный период протекал обычно. После операции восстановился синусовый ритм сердечной деятельности с единичными [[экстрасистола]]миэкстрасистолами. Мелодию протеза ощутил на 6-й день. Первичная психологическая реакция была адекватной. В психическом статусе отмечались признаки астенического состояния. По характеру впечатлительный, беспокойный, эмоционально лабильный. Следуя совету своего родственника-врача, стал регулярно следить за пульсом, записывая данные в специальный дневник. Постепенно наметился сдвиг в поведении – поведении — начал тщательно следить за деятельностью сердца, прислушиваться к работе имплантата, отмечая малейшие изменения в характере и ритме его мелодии, подсчитывал и регистрировал число экстрасистол. Расспрашивал персонал и соседей по палате о том, на какой срок рассчитан протез, из чего он изготовлен, не проржавеет ли металл, не треснет ли пластмасса и ти т.п п. Нарушился сон в связи с тем, что не мог отвлечься от подсчёта числа ударов сердца. Возник страх поломки искусственного клапана. При обследовании через 2 года 3 мес. после операции в структуре [[синдром]]а преобладал депрессивно-фобический радикал.

В данном случае провоцирующую роль в возникновении расстройства психической деятельности сыграла [[ятрогения]], которая на фоне астенического состояния, несмотря на адекватную первичную реакцию на факт протезирования, изменило благоприятный характер церебро-кардиальных отношений и привело к формированию их по неадекватному (психопатологическому типу), что и предопределило последующее развитие синдрома Скумина.

* [[Пациент]]ке Пациентке В., 24 лет, выполнена операция протезирования [[Митральный клапан|митрального]] и аннулопликации [[Трикуспидальный клапан|трикуспидального]] клапанов. Хирургическое вмешательство в ближайший послеоперационный период перенесла удовлетворительно. Из особенностей соматического статуса отметим наличие упорядоченной мерцательной аритмии. Точную дату, когда услышала стук протеза, назвать не смогла («недели через три после операции»). Никакого значения этому не придала: «Пусть себе стучит». Тип психологической реакции на протезирование был гипонозогностическим. Считала, что «[[сердце]] «сердце отремонтировано отлично». С нетерпением ожидала проведения электроимпульсной терапии (ЭИТ): «Хочу уехать домой совершенно здоровой – здоровой — пусть все увидят, какой я стала». Изменение в психическом статусе наступило после безуспешной ЭИТ — ЭИТ — нормальный сердечный ритм не восстановился. Вначале стала замкнутой, понизился фон настроения. Отмечала, что появилась «тяжесть на сердце… как будто что-то переливается, скрипит». Начала прислушиваться к работе клапана, высказывать опасения, не повредился ли он, не прорезались ли швы. Сон стал беспокойным, часто просыпалась с ощущением тревоги, страха, после чего подолгу не могла заснуть из-за навязчивых мыслей. Опасалась, что сойдёт от всего этого с ума. Часто плакала, фон настроения – настроения — депрессивный, отмечались [[суицид]]альные суицидальные высказывания.

В описанном случае [[Синдром|симптомокомплекс]] сформировался у пациентки с гипонозогностической личностной реакцией, которая носила гиперкомпенсаторный, защитный характер. Перенесённая [[фрустрация]] привела к переоценке ценностей и нарушению психологической защиты с последующим развитием синдрома Скумина.

* [[Пациент]]ке Пациентке Л., 37 лет, было выполнено многоклапанное протезирование с аннулопликацией трёхстворчатого клапана по поводу сочетанного митрально-аортально-трикуспидального порока с преобладанием недостаточности 4-й стадии. [[Психиатрия|Психиатрический]] диагноз: астеноипохондрический невроз. После хирургического вмешательства по собственной инициативе рассказала о своих ощущениях, связанных с работой имплантатов. Их стук услышала сразу же, как только пришла в себя после операции. Восприняла его как очень громкий, неприятный, отдельно слышала работу каждого протеза. Мелодию их воспринимала по-разному: «словно молоток по наковальне бьёт», «хрустит как снег». Жаловалась, что клапаны «царапают [[сердце]] и аорту», ощущала «холод металла». Клапаны воспринимала как чужеродные, высказывала опасения, что они не приживутся, отторгнутся. При обследовании через 2,5 мес. после операции психическое состояние оставалось нарушенным. Несмотря на улучшение соматического статуса, фон настроения был тревожно-пессимистическим, будущее рисовалось в мрачном свете. Заявляла: «Что хорошего можно ждать от железки в сердце, как я буду жить с протезом в „моторе жизни“». [[Сон]] был беспокойным с частыми кошмарными сновидениями.

В данном случае на фоне исходного астеноипохондрического состояния развилась неадекватная (психопатологическая) реакция на факт протезирования [[Клапаны сердца|клапанного аппарата сердца.]] В дальнейшем произошла фокусировка сенестопатически-ипохондрических проявлений на деятельности имплантатов с присоединением агрипнических, кардиофобических, анксиозно-депрессивных симптомов. В результате сформировался синдром.

== Лечение, [[профилактика]], [[медицинская реабилитация]] ==Терапия данной нозологической формы психопатологических расстройств осуществляется в комплексе с другими лечебно-восстановительными мероприятиями, проводимыми по поводу основного заболевания. Структура [[Психотерапия|психотерапевтической]] помощи, по [[Виктор Андреевич Скумин|В. А А. Скумину Скумину]], включает четыре этапа: подготовительный, седативно-мобилизующий, активной психосоциальной реадаптации и поддерживающе-корригирующий.<ref>[http://wiki.answers.com/Q/Is_it_possible_to_cure_Skumin_syndrome Is it possible to cure Skumin syndrome?]</ref>

* Подготовительный этап соответствует предоперационному периоду и длится 6 – 6 — 12 дней. Его задачи: 1) изучение психического состояния, 2) установление [[Психотерапия|психотерапевтического]] контакта, 3) психологическая подготовка к протезированию клапанного аппарата сердца.Для предупреждения возникновения [[синдром]]а проводятся сеансы рациональной и суггестивной психотерапии наяву и в состоянии [[гипноз]]агипноза. [[Пациент]]ы Пациенты информируются об особенностях функционирования сердца после операции, психологически адаптируются к появлению новых необычных ощущений. Им внушается уверенность в надёжной работе сердца после протезирования клапанов.

* Седативно-мобилизующий этап длится 2 – 2 — 4 недели, начинаясь в реанимационном блоке и продолжаясь в хирургическом отделении. Задачи этапа: 1) успокоение оперированных, 2) формирование адекватного отношения к послеоперационному состоянию, 3) выработка активных личностных позиций.Из методов [[Психотерапия|психотерапии]] эффективен [[психотренинг по Скумину]], включающий пять упражнений.

• «Релаксация» – «Релаксация» — последовательное расслабление мышц ног, рук, туловища, шеи, головы. Особое внимание уделяется релаксации кистей, спины, лица, избыточное напряжение которых наиболее выражено у данного контингента.

• «Тепло» – «Тепло» — вызывается в ногах, руках, солнечном сплетении, шее, голове. Пациенты с пороками сердца страдают от зябкости, холода в периферических участках. Устранение неприятных ощущений помимо непосредственного позитивного эффекта, способствует активации личности в борьбе с болезнью.

• «Парение, невесомость» – невесомость» — используются формулы, вызывающие ощущения парения, невесомости, «растворения» тела. После овладения этим упражнением уменьшаются боли, разбитость, тяжесть, характерные для таких больных, улучшается их самочувствие, настроение.

• «Целевое самовнушение» – самовнушение» — формулы его определяются конкретными лечебными задачами. Они направлены на выработку адекватного отношения к работе имплантантов, нормализацию сна, коррекцию характерологических отклонений, преодоление страхов, тревожности, мобилизацию личностных ресурсов.

• «Активация» – «Активация» — проводится с помощью формул и представлений, способствующих выходу из состояния погружения. Подчёркивается, что организм зарядился энергией, силой и это способствует восстановлению здоровья, дальнейшему улучшению состояния.

* Этап активной психосоциальной реадаптации длится 6 – 6 — 8 недель. Начинается в клинике сердечной хирургии и продолжается в санатории. Задачи этапа: 1) комплексная терапия психопатологических проявлений, 2) коррекция рентных личностных позиций, 3) формирование и укрепление адекватных психологических установок.Для решения задач применяются такие методы [[Психотерапия|психотерапии]] как рациональная, убеждающая, стимулирующая, ландшафтопсихотерапия, либропсихотерапия, недирективная, гипносуггестивная, моральная ортопедия аретепсихотерапия, и др. Психосоциальной адаптации способствуют групповые занятия, тематика которых наиболее актуальна для пациентов: «Сердце человека в свете Учения Скумина о [[культура здоровья|культуре здоровья]]», «Здоровый образ жизни после протезирования клапанов сердца», «Духовное [[здоровье]] и [[сердце]]»сердце», «Психологические механизмы выздоровления», «Азбука психологической закалки: [[психотренинг по Скумину]]», «Физическая активность и [[сердце]]»сердце», «Основы рационального питания лиц с протезами клапанов сердца», «Трудовая активность – активность — залог активного долголетия» и др.В проведении бесед помимо психотерапевта принимают участие [[врач]]и других специальностей – хирурги, терапевты, диетологи, физиотерапевты, специалисты культуры здоровья, ЛФК. С целью формирования у [[пациент]]ов оптимистического отношения к будущему практикуется такой организационный приём, как приглашение к обсуждению отдельных тем оперированных с хорошими результатами реабилитации. Они служат для остальных больных наглядным примером успешного восстановительного лечения.Активной ресоциализации больных способствует регулярная трудотерапия под руководством инструктора – уход за фруктовым садом и цветниками санатория и т.п. Подчёркивается значение физических нагрузок как фактора тренировки [[Сердце|сердца]] и стабилизации психического состояния. Культурно-массовые мероприятия также опосредуются психотерапевтически.

* Поддерживающе-корригирующий этап начинается за 5 – 10 дней до выписки из санаторияВ проведении бесед помимо психотерапевта принимают участие врачи других специальностей — хирурги, впоследствии осуществляется в процессе амбулаторного наблюдениятерапевты, при повторных поступлениях в стационар и путём переписки. Задачи этапа: 1) поддержание достигнутого уровня психосоциальной адаптациидиетологи, 2) осуществление психокорригирующих мероприятийфизиотерапевты, 3) психопрофилактикаспециалисты культуры здоровья, психогигиенаЛФК.Последние дни пребывания в стационаре имеют особое психологическое значение С целью формирования у пациентов оптимистического отношения к будущему практикуется такой организационный приём, как приглашение к обсуждению отдельных тем оперированных с хорошими результатами реабилитации. Они служат для [[пациент]]овостальных больных наглядным примером успешного восстановительного лечения. Привыкнув находиться Активной ресоциализации больных способствует регулярная трудотерапия под врачебным наблюдением, они опасаются выпискируководством инструктора — уход за фруктовым садом и цветниками санатория и т. Больные с рентными личностными установками настаивают на продлении срока пребывания в санатории или на переводе в клинику. В таких случаях проводятся индивидуальные психотерапевтические беседы, разъясняется необоснованность «предотъездного беспокойства», укрепляется вера в собственные силы п. Подчёркивается, что [[пациент]] может вести с [[врач]]ом переписку, которая впоследствии используется значение физических нагрузок как элемент [[Психотерапия|психотерапевтического]] сопровожденияфактора тренировки сердца и стабилизации психического состояния. Во всех случаях разъясняется необходимость тщательного выполнения назначенных режима, лечебноКультурно-тренировочных мероприятиймассовые мероприятия также опосредуются психотерапевтически.

Ведущая роль [[Психотерапия|психотерапии]] в лечении синдрома не исключает применения психофармакологических препаратов, хотя следует помнить о кардиотоксическом действии некоторых * Поддерживающе-корригирующий этап начинается за 5 — 10 дней до выписки из них. Хорошо зарекомендовала себя [[микстура Скумина]]санатория, включающая настой травы [[горицвет весенний|горицвет]]а 10,0 – 250,0; экстракт [[боярышник]]авпоследствии осуществляется в процессе амбулаторного наблюдения, настойки [[валериана лекарственная|валерианы]] при повторных поступлениях в стационар и [[пустырник]]а по 5путём переписки. Задачи этапа: 1) поддержание достигнутого уровня психосоциальной адаптации,0; настойки [[эвкалипт]]а и [[мята перечная|мяты перечной]] по 2) осуществление психокорригирующих мероприятий,0; сироп плодов [[шиповник]]а 303) психопрофилактика,0психогигиена. Клинические наблюдения показали, что применение её по 10 – 15 мл 3 – 4 раза Последние дни пребывания в сутки за 15-20 минстационаре имеют особое психологическое значение для пациентов. до еды Привыкнув находиться под врачебным наблюдением, они опасаются выписки. Больные с рентными личностными установками настаивают на протяжении 1 – 2 меспродлении срока пребывания в санатории или на переводе в клинику. способствует улучшению снаВ таких случаях проводятся индивидуальные психотерапевтические беседы, нормализации настроенияразъясняется необоснованность «предотъездного беспокойства», нивелированию проявлений синдромаукрепляется вера в собственные силы. Эту пропись назначают при нерезко выраженных нарушенияхПодчёркивается, а также в качестве средства поддерживающей терапии после отмены фармакологических препаратовчто пациент может вести с врачом переписку, которая впоследствии используется как элемент психотерапевтического сопровождения. Во всех случаях разъясняется необходимость тщательного выполнения назначенных режима, лечебно-тренировочных мероприятий.

Применение указанной системы профилактики и терапии обеспечиваетВедущая роль психотерапии в лечении синдрома не исключает применения психофармакологических препаратов, по данным Института хотя следует помнить о кардиотоксическом действии некоторых из них. Хорошо зарекомендовала себя [[Николай Михайлович Амосов|Н. М. Амосовамикстура Скумина]], эффективную профилактику и своевременную коррекцию психических нарушений. В группевключающая настой травы горицвета 10, в которой применялись описанные мероприятия0 — 250, синдром Скумина через 2 – 3 мес. после операции регистрировался в 110; экстракт боярышника,4% случаев настойки валерианы и у 9,6% спустя 1 – 1,пустырника по 5 г. В группе, где осуществлялось лечение только соматического заболевания0; настойки эвкалипта и мяты перечной по 2, соответственно у 240; сироп плодов шиповника 30,7% и 26,1% обследованных0. При этом психические нарушения были более выраженными и стойкимиКлинические наблюдения показали, а уровень социальночто применение её по 10 — 15 мл 3 — 4 раза в сутки за 15-трудовой адаптации оказался 20 мин. до еды на 27протяжении 1 — 2 мес. способствует улучшению сна,6% ниженормализации настроения, чем нивелированию проявлений синдрома. Эту пропись назначают при нерезко выраженных нарушениях, а также в первой группекачестве средства поддерживающей терапии после отмены фармакологических препаратов.

Применение указанной системы профилактики и терапии обеспечивает, по данным Института [[Николай Михайлович Амосов|Н. М. Амосова]], эффективную профилактику и своевременную коррекцию психических нарушений. В группе, в которой применялись описанные мероприятия, синдром Скумина через 2 — 3 мес. после операции регистрировался в 11,4 % случаев и у 9,6 % спустя 1 — 1,5 г. В группе, где осуществлялось лечение только соматического заболевания, соответственно у 24,7 % и 26,1 % обследованных. При этом психические нарушения были более выраженными и стойкими, а уровень социально-трудовой адаптации оказался на 27,6 % ниже, чем в первой группе. В целом, синдром Скумина, как особая нозологическая форма, имеет свойственные только ему [[этиология|этиологию]], [[патогенез]], характерную клиническую картину, требует специфического подхода к лечению и предупреждению. Своевременные диагностика, терапия и [[профилактика]] позволяют улучшить состояние [[Здоровье|здоровья]] этой категории граждан, повысить качество их жизни, эффективность реабилитации и социально-трудовой адаптации.<ref>{{книга|автор={{nobr|Филатов А. Т.}}, [[Виктор Андреевич Скумин|Скумин В. А.]] |часть= |заглавие=Психопрофилактика и психотерапия в кардиохирургии |ссылка=http://old.rslbiblmdkz.ru/viewm6.jsp?f=1016&t=3&v0=%D1%81%D0%BA%D1%83%D0%BC%D0%B8%D0%BD+%D0%B2%D0%B8%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80+%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D1%87&f=1003&t=1&v1=&f=4&t=2&v2=&f=21&t=3&v3=&f=1016&t=3&v4=&f=1016&t=3&v5=&cc=a1&i=3&ce=4 |ответственный= |издание= html|место=[[Киев]] |издательство=Здоров'я |год=[[1985]]|страницы=|страниц=72|серия=Библиотека практического врача|[[isbn]]=|тираж=5000 |ref=Филатов А. Т., Скумин В. А.}}</ref><ref>[http://biblus.ru/Default.aspx?book=6m056m4a5 Амосов Н. М., Бендет Я. А А. Терапевтические  Терапевтические аспекты кардиохирургии]. – [[ — Киев]]: Здоров'яЗдоров’я, 1983. –  — 296 с.</ref>{{YouTube|L6JNy5PWtQg|width=270240|Операция протезирования [[Митральный клапан|митрального клапана]] [[Сердце|сердца]]}}{{YouTube|bnXcAtZwdu0|width=270240|Операция протезирования [[Аортальный клапан|аортального клапана]] [[Сердце|сердца]]}}{{YouTube|PLPjEbT32U8|width=270240|Аппарат „Искусственное сердце“: [[Ален Карпантье]], Carmat}}{{YouTube|WbPhKDMmPaA|width=270240|align=right|Film CARMAT corporate - Cœur artificiel / Artificial Heart.}}

* Известный московский журналист Сергей Петухов — Петухов — обозреватель национального агентства «РИА Новости» — Новости» — написал в статье „Почему «Почему останавливаются искусственные сердца“сердца»:

|{{Начало цитаты}} Нашим отечественным ученым Виктором Скуминым описан кардиопротезный психопатологический синдром, вошедший в учебники как "синдром Скумина"«синдром Скумина». Внимание человека постоянно фиксируется на работающем в нем моторчике. В отличие от протезов, например, зубов, и даже рук и ног отвлечь от этого человека просто невозможно. Человек постоянно ждет: а вдруг моторчик замолкнет?

В живом сердце об этом сигнализирует боль. Здесь боли нет и быть не может. В будущем, вероятно, появятся [[Искусственное сердце|протезы сердца]], имитирующие его биение. Но болеть они тоже не будут, а потому синдром Скумина по-прежнему будет довлеть над психикой [[человек]]а человека с сердечным протезом.<ref>[http://ria.ru/analytics/20140304/998134091.html Сергей Петухов. Почему останавливаются искусственные сердца // RIA.ru - ru — Москва: Актуальный комментарий 04.03.2014]</ref>

* Киевский новостной общегосударственный телеканал «24» сообщил в видеоматериале „Амосов «Амосов первым провел протезирование клапана на сердце“сердце»:

|{{Начало цитаты}} Под его (Н. М М. Амосова -  Амосова — ред.) руководством в конце 70-х годов прошлого века его ученик Виктор Скумин описал синдром Скумина. Это нервное расстройство, которое возникает у пациентов, перенесших операцию протезирования клапанов сердца.<ref>[http://24tv.ua/home/showSingleNews.do?amosov_pervim_provel_protezirovanie_klapana_na_serdtse&objectId=389630&lang=ru 24tv.ua 13/12/2013]</ref>

 * В газете «Медицинский вестник» (учредитель — учредитель — Министерство здравоохранения Республики Беларусь) № 40 № 40 (1187) от 2 октября 2014 г2014 г. в статье «Зачем человеку сердце» ([[автор]] — автор — [[кандидат медицинских наук]] А. Бизунков), напечатанной в рубрике „Конспект врача“«Конспект врача», говорится:

... … О синдроме Скумина. В 1978 году сотрудник кардиохирургической клиники [[Николай Михайлович Амосов|Н. М М. Амосова Амосова]] в [[Киев]]е Киеве [[Виктор Андреевич Скумин|В. А А. Скумин Скумин]] описал кардиопротезный психопатологический [[синдром]], который был выявлен приблизительно у 2626 % [[пациент]]овпациентов, перенесших протезирование [[Клапаны сердца|клапанов сердца]]. Заболевание начинается с концентрации внимания на работающем [[сердце]] и повышенной тревожности, а приводит к выраженной депрессии и попыткам [[суицид]]асуицида. Отмечаются расстройства вегетатики и нарушение кровоснабжения головного мозга. Причиной состояния авторы посчитали звуки работающего клапана: они создают дополнительную петлю обратной связи между сердцем и мозгом. Как полагают, именно эта петля — петля — причина расстройств, хотя убедительных доказательств тому пока нет.

Не исключено, что подобные нервно-психические расстройства имеют место и у оперированных людей, лишенных слуха, но данных в доступной литературе не имеется. Есть основания полагать, что истинной причиной синдрома Скумина являются нарушения осцилляторной функции сердца, возникающие после протезирования его клапанов. Изменяются механические свойства потока крови, а вместе с ними нарушается процесс передачи жизненно важной информации от сердца к периферическим тканям (в первую очередь к ЦНС) через механизмы механотрансдукции.

Наличие синдрома Скумина более чем у четверти [[пациент]]ов пациентов с искусственными клапанами сердца подтверждает знаменитый французский кардиохирург [[Ален Карпантье]]. В декабре 2013 года он впервые пересадил больному полностью автономное [[искусственное сердце]]; тот прожил с ним 75 дней. А. Карпантье не отрицает, что синдром Скумина может развиться и у [[пациент]]ов пациентов с [[Искусственное сердце|искусственным сердцем]].<ref>[http://www.medvestnik.by/ru/issues/a_10922.html «Медицинский вестник», № 40 № 40 (1187) от 2 октября 2014 г2014 г., статья «Зачем человеку сердце», раздел „Новый «Новый клапан доводит до депрессии“депрессии»]</ref>

* В информационном портале «Ukraine-in» опубликованы материалы „Украинские «Украинские медики, изменившие мир“мир», где на русском, английском и украинском языках приведен такой факт:

|{{Начало цитаты}} Примечательно, что под руководством Амосова один из его учеников Виктор Скумин открыл неизвестную ранее болезнь. Теперь она носит название «синдром Скумина» (расстройство центральной нервной системы некоторых пациента после протезирования клапана сердца).<ref>[http://ukraine.ui.ua/science/velikie-ukainskie-mediki]</ref>

|{{Начало цитаты}} It is noteworthy that under the leadership of Amosov, one of his disciples Victor Skumin discovered a previously unknown disease. Now it is called "Skumin’s syndrome" «Skumin’s syndrome» (a disorder of the central nervous system of some patients after a prosthetic heart valve)<ref>[http://ukraine.ui.ua/en/science/velikie-ukainskie-mediki Ukrainian doctors which changed the world].</ref>

* [[Людмила Анатольевна Бобина|Бобина Л.А.]] [http://kult-zdor.ru/?page_id=906 Синдром Скумина как нозологическая форма. // К Здоровью через Культуру]. –  — 2010. – №18 — № 18. –  — С. 22-36. [[ISSN]] 0204-3440* {{книга|автор={{nobr|[[Виктор Андреевич Скумин|Скумин В. А.]]}}|заглавие=Психотерапия и психопрофилактика в системе реабилитации больных с протезами клапанов сердца. Автореф. дисс. на соискание уч. ст. кандидата медицинских наук |ссылка=http://biblusbiblmdkz.ru/Defaultm17.aspx?book=1b099j28i1 | |издание= html |место=[[Харьков]] |издательство=Здоров'я |год=[[1980]] |страницы= |страниц=17 |ref= Скумин В. А.}}* {{книга|автор={{nobr|Бачериков Н. Е. }}, {{nobr|Михайлова К. В.}}|часть= Соматогенные психические расстройства |заглавие=Клиническая психиатрия |оригинал= |ссылка=http://www.klex2.ru/921 |ответственный= Под ред. Н. Е. Бачерикова |издание= |место=[[Киев]] |издательство=Здоров'я |год=[[1989]] |том= |страницы= |страниц=512 |серия= |isbn=5-311-00334-0 |тираж=40000 |ref=Бачериков Н. Е.}}* {{книга|автор={{nobr|[[Николай Михайлович Амосов|Амосов Н. М.]]}}, {{nobr|[[Яков Абрамович Бендет|Бендет Я. А.]]}} |часть=Реабилитация оперированных по поводу болезней сердца|заглавие= Терапевтические аспекты кардиохирургии |оригинал= |ссылка=http://old.rsl.ru/table.jsp?f=1016&t=3&v0=%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B5%D0%B2%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5+%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%8B+%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D0%B8&f=1003&t=1&v1=&f=4&t=2&v2=&f=21&t=3&v3=&f=1016&t=3&v4=&f=1016&t=3&v5=&cc=a1&ce=0 |ответственный= |издание= |место=[[Киев]] |издательство=Здоров’я |год=[[1990]] |том= |страницы= |страниц=288 |серия= |isbn=5-311-00238-7|тираж=5000 |ref=Амосов Н. М., Бендет Я. А.}}* {{книга|автор={{nobr|Менделевич В. Д.}}, {{nobr|Соловьёва С. Л.}}|часть=Глава 9. Частная психосоматика|заглавие=Неврозология и психосоматическая медицина |ссылка=http://psytopos.lviv.ua/downloads/biblioteka/studentam/klinichna/mendelevich_v_d_soloveva_s_l_nevrozologiya_i_psihosomatiches.pdf |ответственный= |издание=|место=[[Москва]]|издательство=МЕДпресс-информ |год=[[2002]]| страницы=|страниц=608|isbn=5-901712-27-7|тираж=3000 |ref= Менделевич В. Д., Соловьёва С. Л.}}* {{книга|автор= {{nobr|Соловьёва С. Л.}}|часть=Астения при сердечно-сосудистых заболеваниях |заглавие=Астенические расстройства в терапевтической практике. Руководство по диагностике и лечению |ссылка=http://medistimol.rupro/docfiles/g740230monography.htm pdf|ответственный= Под ред. А. В. Шаброва, С. Л. Соловьёвой |издание=|место=[[Санкт-Петербург|СПб]]|издательство=ИнформМед |год=[[2010]]| страницы=|страниц=288|isbn=978-5-904192-30-3|тираж=2000 |ref=Шабров А. В., Соловьёва С. Л.}}* {{книга|автор={{nobr|Филатов А. Т.}}, [[Виктор Андреевич Скумин|Скумин В. А.]] |часть= |заглавие=Психопрофилактика и психотерапия в кардиохирургии |ссылка=http://old.rslbiblmdkz.ru/viewm6.jsp?f=1016&t=3&v0=%D1%81%D0%BA%D1%83%D0%BC%D0%B8%D0%BD+%D0%B2%D0%B8%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80+%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D1%87&f=1003&t=1&v1=&f=4&t=2&v2=&f=21&t=3&v3=&f=1016&t=3&v4=&f=1016&t=3&v5=&cc=a1&i=3&ce=4 |ответственный= |издание= html|место=[[Киев]] |издательство=Здоров'я Здоров’я |год=[[1985]] |страницы= |страниц=72 |серия=Библиотека практического врача |isbn= |тираж=5000 |ref=Филатов А. Т., Скумин В. А.}}