Кариес — различия между версиями
(ЦС) |
(нет различий)
|
Версия 17:57, 28 сентября 2014
Кариес (лат. Caries dentium) — патологический процесс, заключающийся в постепенном разрушении ткани кости или зуба. Причина кариеса костной ткани — дистрофический или инфекционный процесс в кости или надкостнице, что ведет к некрозу участков кости с последующим всасыванием или отторжением мертвых масс и образованием дефекта кости. Кариес может сопровождать и некоторые специфические воспалительные процессы (например, туберкулез, сифилис).
Механизм развития и клинического проявления кариеса различны и зависят от его причины, расположение ячейки т. п.. При острых воспалительных процессах (например, остеомиелит), когда в кости развивается нагноение, прорывается иногда в окружающие ткани, кариес проявляется общей интоксикацией, разрушение кости происходит быстро. При хронических, особенно специфических процессах, кариес развивается медленно, не давая бурно выраженных явлений.
Лечение — медикаментозное (антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.)., специфическое (противосифилитическое, противотуберкулезное). Часто применяется эффективная хирургическая операция.
Признаки
Признаками кариеса являются:
- темные пятна на жевательной поверхности зубов,
- шероховатость поверхности зуба.
- повышенная чувствительность к кислому и сладкому, холодного и горячего,
- появляется неприятный запах изо рта.
Осложнения
Кариес — очень распространенное заболевание. В детском возрасте оно занимает первое место среди хронических заболеваний и встречается в 5-8 раз чаще, чем заболевание, занимает второе место по распространенности, — бронхиальная астма. По данным разных авторов от 80 до 90 % детей с молочным прикусом, около 80 % подростков на момент окончания школы имеют кариозные полости, а 95-98 % взрослых имеют опломбированы зубы. Статистические данные показывают, что в экваториальных регионах (Африка, Азия) кариес менее распространен, чем в приполярных областях (Скандинавия, Северная Америка). В развивающихся странах также отмечен более высокий уровень распространения кариеса. Следы кариеса находили у людей, живших 5 тыс. лет назад.
В настоящее время возникновение кариеса зубов связывают с локальным изменением pH на поверхности зуба под зубным налетом вследствие брожения (гликолиза) углеводов, осуществляемого микроорганизмами, и образования органических кислот. Частота, с которой зуб подвергается кариесогенной воздействию кислот, влияет на вероятность возникновения кариеса. После каждого приема пищи, содержащей сахар, микроорганизмы начинают продуцировать кислоты, которые разрушают эмаль. Со временем эти кислоты нейтрализуются буферными свойствами слюны и частично деминерализованной эмали. После каждого периода воздействия кислот на эмаль зуба неорганические минеральные составляющие зубной эмали растворяются и могут оставаться растворенными 2:00. Если принимать углеводы периодически в течение дня, то pH в течение длительного времени будет низким, буферные свойства слюны не успевают восстановить pH и возникает вероятность необратимого разрушения поверхности эмали.
Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы). Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также может быть следствием ошибочных действий при препарировании зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ). Также описаны случаи ретроградного пульпита (то есть инфицирование через апикальный отверстие).
Пульпиты делятся на острые и хронические. Под острым пульпитом понимают состояние, когда инфекция проникла в пульпу при закрытой пульпарной камере (через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба). Хронические пульпиты зачастую является результатом острого. Хронические пульпиты делятся на фиброзные, гипертрофические и гангренозные. Основная форма хронического пульпита — фиброзный пульпит, при котором происходит разрастание волокнистой соединительной ткани. Основные признаки острого пульпита — очень сильные, иррадиирующие (распространяются) из ветвей тройничного нерва (при остром очаговом пульпите иррадиации форуме, пациент четко может указать болезненный зуб) боли, которые усиливаются ночью. Боли носят периодический характер.
Периодонт — это воспаление периодонта, характеризующееся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров. Инфекционный периодонтит в основном является осложнением кариеса. Травматический периодонтит возникает в результате как значительного, однократного воздействия (удар при падении или попадании в лицо твердых тяжелых предметов), так и незначительного, но хронической травмы (завышенная пломба, откусывания проволоки или нити при отсутствии зубов рядом). Медикаментозный периодонтит развивается чаще всего при неправильном лечении пульпита, когда сильнодействующие препараты попадают в периодонт (например паста, содержащая мышьяк, формалин, фенол) или раздражающие материалы (фосфат-цемент, штифты). Основной причиной развития периодонтита у детей является инфекция, когда микроорганизмы, их токсины, биогенные амины, поступающие из воспаленной некротизированной пульпы, распространяются в периодонт.
Периостит — воспаление надкостницы; по челюсти периостит часто называют флюсом и выражается в опухании конечно, что сопровождается сильной болью. В результате воспалительных заболеваний зубов (периодонтит и пульпит), может развиться периостит челюсти. Реже заболевание возникает после открытых челюстных переломов и ран мягких тканей. Также воспаление надкостницы может проявиться в результате попадания инфекции через кровеносную и лимфатическую системы от инфицированных органов. Заболевание начинается с небольшого опухание десен. Позже отечность увеличивается и вместе с ней увеличивается и боль. Через день-два образуется абсцесс, который является причиной отека щеки и губ.
