Изменения
/* Лечение, профилактика, медицинская реабилитация */ оформление
* Подготовительный этап соответствует предоперационному периоду и длится 6 – 12 дней. Его задачи: 1) изучение психического состояния, 2) установление психотерапевтического контакта, 3) психологическая подготовка к протезированию клапанного аппарата сердца.
Для предупреждения возникновения [[синдром]]а проводятся сеансы рациональной и суггестивной психотерапии наяву и в состоянии [[гипноз]]агипноза. Пациенты информируются об особенностях функционирования сердца после операции, психологически адаптируются к появлению новых необычных ощущений. Им внушается уверенность в надёжной работе сердца после протезирования клапанов.
С больными проводят беседы хирурги, анестезиологи, кардиологи, в которых в доступной форме подаётся психотерапевтически опосредованная и психопрофилактически направленная информация о целях и возможностях хирургического вмешательства, безвредности современных способов наркоза, особенностях послеоперационного состояния и задачах реабилитации, о возможностях и преимуществах возвращения к труду. Демонстрируется наиболее совершенная и эстетичная модель имплантата, подаётся информация о его надёжности. Для этой же цели оформляются в отделениях стенды, на которых с помощью рисунков, фотографий с лаконичными надписями рассказывается об основных способах лечения и реабилитации, о примерах высокой эффективности применяемых методов.
* Этап активной психосоциальной реадаптации длится 6 – 8 недель. Начинается в клинике сердечной хирургии и продолжается в санатории. Задачи этапа: 1) комплексная терапия психопатологических проявлений, 2) коррекция рентных личностных позиций, 3) формирование и укрепление адекватных психологических установок.
Для решения задач применяются такие методы [[Психотерапия|психотерапии]] как рациональная, убеждающая, стимулирующая, ландшафтопсихотерапия, либропсихотерапия, недирективная, гипносуггестивная, моральная ортопедия аретепсихотерапия, и др. Психосоциальной адаптации способствуют групповые занятия, тематика которых наиболее актуальна для пациентов: «Сердце человека в свете Учения Скумина о [[культура здоровья|культуре здоровья]]», «Здоровый образ жизни после протезирования клапанов сердца», «Духовное [[здоровье]] и [[сердце]]», «Психологические механизмы выздоровления», «Азбука психологической закалки: [[психотренинг по Скумину]]», «Физическая активность и [[сердце]]»сердце», «Основы рационального питания лиц с протезами клапанов сердца», «Трудовая активность – залог активного долголетия» и др.В проведении бесед помимо психотерапевта принимают участие [[врач]]и врачи других специальностей – хирурги, терапевты, диетологи, физиотерапевты, специалисты культуры здоровья, ЛФК. С целью формирования у [[пациент]]ов пациентов оптимистического отношения к будущему практикуется такой организационный приём, как приглашение к обсуждению отдельных тем оперированных с хорошими результатами реабилитации. Они служат для остальных больных наглядным примером успешного восстановительного лечения.Активной ресоциализации больных способствует регулярная трудотерапия под руководством инструктора – уход за фруктовым садом и цветниками санатория и т.п. Подчёркивается значение физических нагрузок как фактора тренировки [[Сердце|сердца]] и стабилизации психического состояния. Культурно-массовые мероприятия также опосредуются психотерапевтически.
* Поддерживающе-корригирующий этап начинается за 5 – 10 дней до выписки из санатория, впоследствии осуществляется в процессе амбулаторного наблюдения, при повторных поступлениях в стационар и путём переписки. Задачи этапа: 1) поддержание достигнутого уровня психосоциальной адаптации, 2) осуществление психокорригирующих мероприятий, 3) психопрофилактика, психогигиена.
Последние дни пребывания в стационаре имеют особое психологическое значение для [[пациент]]овпациентов. Привыкнув находиться под врачебным наблюдением, они опасаются выписки. Больные с рентными личностными установками настаивают на продлении срока пребывания в санатории или на переводе в клинику. В таких случаях проводятся индивидуальные психотерапевтические беседы, разъясняется необоснованность «предотъездного беспокойства», укрепляется вера в собственные силы. Подчёркивается, что [[пациент]] может вести с [[врач]]ом врачом переписку, которая впоследствии используется как элемент [[Психотерапия|психотерапевтического]] сопровождения. Во всех случаях разъясняется необходимость тщательного выполнения назначенных режима, лечебно-тренировочных мероприятий.
Ведущая роль [[Психотерапия|психотерапии]] в лечении синдрома не исключает применения психофармакологических препаратов, хотя следует помнить о кардиотоксическом действии некоторых из них. Хорошо зарекомендовала себя [[микстура Скумина]], включающая настой травы [[горицвет весенний|горицвет]]а горицвета 10,0 – 250,0; экстракт [[боярышник]]абоярышника, настойки [[валериана лекарственная|валерианы]] и [[пустырник]]а пустырника по 5,0; настойки [[эвкалипт]]а эвкалипта и [[мята перечная|мяты перечной]] по 2,0; сироп плодов [[шиповник]]а шиповника 30,0. Клинические наблюдения показали, что применение её по 10 – 15 мл 3 – 4 раза в сутки за 15-20 мин. до еды на протяжении 1 – 2 мес. способствует улучшению сна, нормализации настроения, нивелированию проявлений синдрома. Эту пропись назначают при нерезко выраженных нарушениях, а также в качестве средства поддерживающей терапии после отмены фармакологических препаратов.
Применение указанной системы профилактики и терапии обеспечивает, по данным Института [[Николай Михайлович Амосов|Н. М. Амосова]], эффективную профилактику и своевременную коррекцию психических нарушений. В группе, в которой применялись описанные мероприятия, синдром Скумина через 2 – 3 мес. после операции регистрировался в 11,4% случаев и у 9,6% спустя 1 – 1,5 г. В группе, где осуществлялось лечение только соматического заболевания, соответственно у 24,7% и 26,1% обследованных. При этом психические нарушения были более выраженными и стойкими, а уровень социально-трудовой адаптации оказался на 27,6% ниже, чем в первой группе.
В целом, синдром Скумина, как особая нозологическая форма, имеет свойственные только ему [[этиология|этиологию]], [[патогенез]], характерную клиническую картину, требует специфического подхода к лечению и предупреждению. Своевременные диагностика, терапия и профилактика позволяют улучшить состояние [[Здоровье|здоровья]] этой категории граждан, повысить качество их жизни, эффективность реабилитации и социально-трудовой адаптации.<ref>{{книга|автор={{nobr|Филатов А. Т.}}, [[Виктор Андреевич Скумин|Скумин В. А.]] |заглавие=Психопрофилактика и психотерапия в кардиохирургии |ссылка=http://old.rsl.ru/view.jsp?f=1016&t=3&v0=%D1%81%D0%BA%D1%83%D0%BC%D0%B8%D0%BD+%D0%B2%D0%B8%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80+%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D1%87&f=1003&t=1&v1=&f=4&t=2&v2=&f=21&t=3&v3=&f=1016&t=3&v4=&f=1016&t=3&v5=&cc=a1&i=3&ce=4 |ответственный= |издание= |место=[[Киев]] |издательство=Здоров'я |год=1985 |страниц=72 |серия=Библиотека практического врача |тираж=5000 |ref=Филатов А. Т., Скумин В. А.}</ref><ref>[http://biblus.ru/Default.aspx?book=6m056m4a5 Амосов Н. М., Бендет Я. А. Терапевтические аспекты кардиохирургии]. – Киев: Здоров'я, 1983. – 296 с.</ref>
{{YouTube|L6JNy5PWtQg|width=240|Операция протезирования митрального клапана сердца}}
{{YouTube|bnXcAtZwdu0|width=240|Операция протезирования аортального клапана сердца}}
